AČMN - Úvodní stránka
 |
O asociaci
Asociace českých a moravských nemocnic vznikla v roce 1991 pod názvem Asociace nemocnic středního a malého typu ČR. Od roku 1995 existuje pod současným názvem jako zájmové sdružení 147 nemocnic a dalších zdravotnických zařízení. S cílem hájit a prosazovat zájmy svých členů zastupuje nemocnice krajů, měst i soukromé nemocnice.
_________________________________________________________
26.7.2010
Informace o prvém jednání dohodovacího řízení o úhradách ústavní péče v roce 2011
Dne 20. 7. 2010 se uskutečnilo prvé jednání dohodovacího řízení. Ke společným návrhům AČMN a AN ČR se připojilo Sdružení soukromých nemocnic ČR a byly předloženy společné návrhy všech poskytovatelů na úhradu akutní i následné péče.
Vycházejí ze stagnace příjmů zdravotních pojišťoven v roce
Společný návrh na úhrady akutní péče
Společný návrh na úhrady následné péče
19.7. 2010
Dohodovací řízení o úhradách ústavní péče v roce 2011
Zítra 20.7. 2010 zahajuje jednání asociací nemocnic a dalších poskytovatelů ústavní péče se zdravotními pojišťovnami o úhradách v roce 2011. Asociace českých a moravských nemocnic spolu s Asociací nemocnic ČR předložily pojišťvnám společné návrhy na úhradu akutní ústavní péče a následné ústavní péče.
Návrh na úhrady akutní ústavní péče
Návrh na úhrady následné ústavní péče
7.7.2010
Příjmy zdravotních pojišťoven v 1. pololetí 2010 dosáhly 100,25 % stejného období roku 2009
Přes ekonomickou krizi a řadu mediálně vděčných, ale ničím nepodložených zpráv o miliardových propadech jsou ekonomická data českého zdravotnictví relativně velmi příznivá.
Podrobnosti v analýze zpracované AČMN.
Makroekonomická analýza vývoje zdrojů zdravotního pojištění v roce 2010 a výhled do roku 2011
17.6.2010
Současná finanční situace ve zdravotnictví
Výběr pojistného v jednotlivých měsících letošního roku nezaznamenává výrazný pokles a blíží se skutečnosti roku 2009:
leden 95,25 %
únor 98,97 %
březen 98,24 %
duben 98,2 %
květen 99,82 %
19.5.2010
Mimořádný sněm LOK-SČL podpořil požadavek novelizace úhradové vyhlášky na rok 2010 a přijal opatření k vytvoření tlaku na politickou reprezentaci
Tiskové prohlášení mimořádného XVII. sněmu LOK-SČL
13.5.2010
Falešná garance zachování úhrad z roku 2009 i v roce 2010 od ministryně zdravotnictví a jejího 1. náměstka
Potvrzují to data zdravotních pojišťoven, které analytickou komisí dohodovacího řízení byly předány poskytovatelům.
V roce 2009 došlo k nárůstu nákladů zdravotních pojišťoven na ústavní péči na 108,2 % oproti roku 2008. Je to o 3 % více, než navýšení stanovené úhradovou vyhláškou pro rok 2010 (105,2 %).
Znamená to, že již samotná úhradová vyhláška s referenčním obdobím
Potvrdilo se, že zcela neobvyklé stanovení roku 2008 (nikoli roku 2009) jako referenčního období pro rok 2010 byl záměr, česky řečeno podraz.
I proto ta výzva AČMN k odstoupení, paní ministryně, pane 1. náměstku.
10.5.2010
Otevřený dopis předsedy AČMN ministryni zdravotnictví
Vážená paní ministryně,
chtěl bych tímto dopisem vyjádřit znepokojení a protestovat proti způsobu Vašeho vystoupení v pořadu České televize "Máte slovo" 6. 5. 2010.
Před širokou veřejností jste připustila obraz českého zdravotnictví, kde lidé v nemocnicích hladovějí vinou zdravotníků a není na to řešení. Vyznění uvedeného pořadu se setkává s údivem a ohromením zdravotnických pracovníků nejen v nemocnicích. Většina ohlasů negativně hodnotí, že jste nejen jako ministryně, ale i představitelka zdravotních sester v ČR nedokázala vysvětlit a argumentovat jaká péče je v naprosté většině věnována pacientům a jaký je systém a pravidla léčebné stravy a jaké problémy tuto část péče i celé nemocnice provází.
Celý dopis
10.5.2010
Plná shoda AČMN a LOK-SČL
Potvrdilo to jednání mezi AČMN a LOK-SČL dne 5. 5. 2010, kterého se zúčastnili předseda AČMN E. Sohlich a předseda LOK-SČL M. Engel.
Účastníci se shodli na potřebě prosazovat obnovení demokraticky vedeného dialogu ve zdravotnictví; zvýšení plateb státu za tzv. státní pojištěnce; novelizaci úhradové vyhlášky na rok 2010; zvýšení příjmů nemocnic a na tomto základě vytvoření jednotné právní normy pro odměňování lékařů; zásadní změny ve struktuře specializačního vzdělávání lékařů a prosazení efektní regulace cen léků.
Dohodnuta byla vzájemná podpora a spolupráce při prosazování uvedených a dalších otázek, pravidelná výměna informací a jednání obou stran.
6.5.2010
Ministryně zdravotnictví odmítá diskutovat s AČMN v České televizi
(tiskové sdělení AČMN)
Asociace českých a moravských nemocnic vyslovuje politování, že ministryně zdravotnictví D. Jurásková zabránila účasti zástupců AČMN v diskusním pořadu České televize „Máte slovo“ dne 6. 5. 2010, věnovaném stravování v nemocnicích. A to tím, že svou účast v tomto pořadu podmínila neúčastí statutárního zástupce AČMN.
AČMN považuje za společensky nezdravý jev nemožnost vést otevřený dialog ani o tak obecných a nepolitických otázkách zdravotnictví, jako je strava pro pacienty.
Snahu D. Juráskové jako představitelky státu přímo nebo nepřímo rozhodovat o tom, kdo bude a kdo nebude v televizi vystupovat, AČMN považuje za neslučitelnou se svobodou slova a principy demokracie.
3.5.2010
Sdružení ambulantních specialistů ČR
podporuje hlavní požadavky AČMN a ČLK
29.4.2010
Po AČMN a ČLK také v KDU-ČSL podpora požadavku novelizace úhradové vyhlášky pro rok 2010
Vyplývá to z posledního jednání odborné komise KDU-ČSL pro zdravotnictví, která ve svém usnesení považuje stávající systém úhrad za nevyhovující a vyžadující zásadní změnu a doporučuje provést úpravy úhradové vyhlášky se změnou referenčního období z roku 2008 na rok 2009 a zásadně ji zjednodušit a zpřehlednit.
KDU-ČSL také podporuje navýšení platby za tzv. státní pojištěnce pro rok 2011 minimálně o 100 Kč a požaduje změny v systému postgraduálního vzdělávání lékařů.
27.4.2010
Společné komuniké AČMN a ČLK z jednání v Praze dne 27. 4. 2010
Dne 27.4.2010 se v Praze uskutečnilo jednání mezi AČMN a ČLK. Na závěr tohoto jednání podepsali předseda AČMN MUDR.
AČMN a ČLK se dohodly na vzájemné podpoře a spolupráci při prosazování následujících změn, které jsou pro budoucnost českého zdravotnictví nezbytné a zároveň vyzývají ostatní subjekty působící ve zdravotnictví, aby se k této snaze připojily.
23.4. 2010
AN ČR vlastně potvrzuje kritiku AČMN
AN ČR odmítavě reagovala na stanoviska AČMN. Uvádí, že úhrady za zdravotní péči jsou poskytovány podle množství, složitosti a náročnosti poskytované zdravotní péče, podle personálního a přístrojového vybavení. Již tím připouští, že na méně složitou a náročnou péči může být nedostatek peněz.
Jestliže se platí podle personálního a přístrojového vybavení, pak je zřejmé, kam se s rozvojem vybavení přesouvají finanční prostředky, aby se vybavení jedněch mohlo dále zlepšovat a těm druhým stagnovalo nebo se dokonce zhoršovalo.
stanoviska AN ČR a zdravotních pojišťoven - www zdn
22.4.2010
AČMN se obrátila na předsedy všech hlavních politických stran a další organizace
AČMN dopisem informovala o tom, že již delší dobu se snaží upozornit odpovědné orgány na postup Ministerstva zdravotnictví, jehož úhradové vyhlášky, jednosměrné přesuny poskytované zdravotní péče a finančních zdrojů do centrálních nemocnic vedou k ekonomické a personální devastaci malých a středních nemocnic.
Protože dosavadní komunikace nevedla k výsledku, AČMN politickým stranám sdělila, že ustavila krizový štáb a schválila návrhy obrátit se na vládu, parlament, samosprávné orgány krajů a měst, jakož i návrh na informování veřejnosti také prostřednictvím protestních akcí.
Protože takový postup ve volebním roce by mohl být nesprávně pochopen, zdůraznila, že připravované kroky považuje za občanské a profesní, nikoli politické.
Předsedové politických stran byli požádáni o schůzku, na které by je bylo možné informovat o vážnosti situace a návrzích AČMN na řešení.
Obdobně byli osloveni předsedové odborových a profesních zdravotnických organizací, organizací pacientů a další.
21.4. 2010
Prohlášení Shromáždění delegátů AČMN
Delegáti nejvyššího orgánu AČMN, konsternováni, zděšeni, překvapeni a pobouřeni pokračující destrukcí regionálních nemocnic, vyzvali mimo jiné k odstoupení ministryni zdravotnictví a jejího 1. náměstka
19.4.2010
Pozvání na tiskovou konferenci AČMN
Dovolujeme si Vás pozvat na tiskovou konferenci, která se uskuteční po skončení jednání Shromáždění delegátů Asociace českých a moravských nemocnic dne 21. 4. 2010 v Praze.
Tiskové konference se zúčastní vedení AČMN a členové jejího krizového štábu, aby Vás informovali o krocích, které zástupci 127 nemocnic AČMN schválili k odvrácení krizové situace regionálních nemocnic, jejíž otevřené vypuknutí hrozí již v tomto roce.
Návrhy zpracované krizovým štábem pro Shromáždění delegátů obsahují požadavky, s nimiž se AČMN obrátí na Vládu ČR a Parlament ČR, jakož i harmonogram protestních akcí k informování veřejnosti ve volebním roce 2010. Krizový štáb se shodl i na nutnosti zhodnotit podíl ministryně zdravotnictví a jejího 1. náměstka na vzniklé situaci.
Tisková konference se bude konat ve středu 21.4.2010 od 14.00 hod v Křižíkově pavilonu „E“ na Výstavišti Praha v průběhu druhého dne mezinárodního zdravotnického veletrhu PRAGOMEDICA.
12.4. 2010
Destrukce regionálních nemocnic ohrožuje pacienty
(tiskové sdělení z jednání Rady AČMN)
Rada Asociace českých a moravských nemocnic na svém zasedání 8. 4. 2010 zhodnotila situaci regionálních nemocnic jako kritickou. Úhradová vyhláška Ministerstva zdravotnictví, přesuny finančních zdrojů do centrálních nemocnic, snížené úhrady především od VZP a nedostatek lékařů a sester v ČR vedou k postupné destrukci malých a středních nemocnic.
Rada AČMN proto svolala zástupce všech nemocnic AČMN k jednání 21. 4. 2010 ve dnech konání mezinárodního zdravotnického veletrhu PRAGOMEDICA v Praze.
Současně ustavila krizový štáb, který připravuje protestní akce, zaměřené především proti činnosti současného vedení Ministerstva zdravotnictví.
12.4.2010
Otevřený dopis prezidenta České lékárnické komory řediteli SÚKL
Pokud někomu hra s centrálním úložištěm SÚKL připomíná hru s elektronickou přílohou č. 2 ke smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče s VZP, nejde o podobu čistě náhodnou.
Za snahou bez právního podkladu vytvořit centrální úložiště dat o pacientech a další centrální úložiště dat o nemocnicích stojí stejná zájmová skupina a stejná velice vlivná osoba na Ministerstvu zdravotnictví.
7.4. 2010
Pojišťovna naštvala pacienty
Staří nemocní lidé a pacienti se srdečními problémy z Havířova se stali obětí byrokratického přístupu Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP), která komplikuje hospitalizaci na lůžkách LDN a odmítá hradit operace kardiostimulátorů.
Z rozhodnutí vedení VZP nemohou havířovští lékaři od 1. dubna voperovávat pacientům kardiostimulátor. Lidé tak musejí cestovat do Frýdku- Místku, případně Ostravy nebo Třince.
celý článek - regionální deník
Postupem VZP se také zabývalo zasedání moravskoslezské sekce Asociace českých a moravských nemocnic za účasti předsedy AČMN a zástupců vedení kraje a krajského úřadu.
Problémy s VZP v omezování péče, úhrad nemocnicím a ve smluvních vztazích byly konstatovány obdobné jako v dalších krajích. V Moravskoslezském kraji je však situace navíc vyhrocována jednáním ředitele odboru zdravotní péče krajské pobočky VZP Ing. Vojáčka.
Byl přijat závěr jednat o postupu krajské pobočky VZP a Ing. Vojáčka s vedením VZP ČR.
6.4.2010
Plánované zůstatky na účtech zdravotních pojišťoven ve zdravotně pojistných plánech pojišťoven na rok 2010 vyvolávají řadu otázek
Návrhy zdravotně pojistných plánů na rok 2010, zpracované na podzim 2009 a nyní vládou předložené poslanecké sněmovně, počítaly s přebytky na účtech ZFZP zdravotních pojišťoven k 31.12.2009 ve výši 19,683 mld. Kč.
Jak jsme uvedli níže, skutečné přebytky na účtech ZFZP k 31.12.2009 činily téměř 22 mld. Kč. Na účtech ZFZP je tudíž o více než 2 mld. Kč více, než se předpokládalo.
Zdravotně pojistné plány počítají k 31.12.2010 s přebytky ZFZP 15,517 mld. Kč. Již dnes je tedy tento údaj podhodnocen.
Ministerstvo zdravotnictví se údaji, na jejichž zpracování se podílelo, samo usvědčuje ze lži, když tvrdí, že přebytky na účtech zdravotních pojišťoven se vyčerpají v roce 2010.
Naopak počítá s nemalými přebytky i pro rok 2011 a výše uvedené ukazuje na přebytky ještě vyšší.
Podhodnocen je i odhad výchozí základny pro vývoj příjmů zdravotních pojišťoven. Místo předpokládaných 207, 216 mld. Kč po přerozdělení bylo v roce 2009 vybráno 208,785 mld. Kč, tj. o necelé 1 % více.
Pokud se vezme v úvahu, že návrhy zdravotně pojistných plánů v roce 2010 počítají s nárůstem příjmů po přerozdělení 101 % a s výdaji jen 100,1 %, je zvýšení zůstatků na účtech zdravotně pojistnými plány plánováno.
Jaké jsou tedy skutečné záměry současného ministerstva zdravotnictví s přebytky na účtech zdravotních pojišťoven?
Finanční zůstatky na účtech ZP - www.psp.cz
Příjmy z pojistného ve ZPP 2010 - www.psp.cz
Výdaje na zdravotní péči ve ZPP 2010 - www.ps.cz
1.4.2010
Zůstatky na účtech zdravotních pojišťoven
K 31. 12. 2009 zůstatky na účtech zdravotních pojišťoven činily 31 mld. Kč, z toho na základním fondu zdravotního pojištění téměř 22 mld. Kč.
Ke dni 30. 6. 2009 činily 39,2 mld. Kč, došlo tedy ke snížení o něco přes 8 mld. Kč.
Výběr pojistného byl ve srovnání se stejnými obdobími předchozího roku v lednu 95,25 %, v únoru 98,97 % a v březnu 98,24 %. Lednový pokles výběru je každoroční, ve srovnání s obdobím 2008 - 2009 je pokles dokonce podstatně nižší.
Vzhledem k tomu, že přinejmenším u nemocnic nedochází k růstu úhrad a u regionálních nemocnic dochází dokonce k poklesu (zálohy od VZP jsou u třetiny nemocnic o 3 - 9 % nižší ve srovnání s rokem 2009), nemělo by ani docházet k poklesu uvedených rezerv.
Poplašná čísla, která ministerstvo zdravotnictví uvádí, jsou zkreslena porovnáním nikoli se skutečností, ale pouze ze zdravotně pojistnými plány pojišťoven.
1.4.2010
Ode dneška některé léky zdraží
Od čtvrtka zaplatí pacienti za některé léky, například na krevní tlak, astma, Alzheimerovu chorobu a další, až o desetikoruny více než dosud. Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) totiž snižuje jejich úhradu ze zdravotního pojištění mnohdy o desítky procent, a to znamená, že doplatek pro pacienta bude o tento rozdíl vyšší.
1.4.2010
Odpověď ombudsmana k LDN
31.3.2010
Prohlášení sněmu LOK-SČL odpovídá situaci v českém zdravotnictví
(tiskové sdělení AČMN)
Asociace českých a moravských nemocnic se ztotožňuje s hodnocením situace ve zdravotnictví samotnými lékaři uvnitř nemocnic. Chápe je jako oprávněnou obavu, zda ekonomické podmínky jim dovolí odpovědně vykonávat svou profesi a dostát lékařské přísaze.
Úhradová vyhláška pro rok 2010 je pro řadu regionálních nemocnic likvidační. Garance Ministerstva zdravotnictví, zaručující nemocnicím zachování výše úhrad z roku 2009, se ukázala jako falešná.
18.3.2010
AČMN reaguje na tiskovou zprávu ombudsmana "Limit 90 dní v LDN neexistuje"
Tisková zpráva veřejného ochránce práv
Otevřený dopis AČMN ombudsmanovi
10.3. 2010
Zneužívání léků lze zamezit jinak, než prolomením práva na soukromí milionů obyvatel ČR
Asociace českých a moravských nemocnic sdílí obavy vyjádřené lékařskou i lékárnickou komorou, jakož i dalšími organizacemi lékařů ze snahy zákonem legalizovat shromažďování údajů o všech předepsaných lécích v centrálním úložišti SÚKL.
Návrh zákona, předložený poslanecké sněmovně je bezprecedentním prolomením ochrany nejcitlivějších osobních údajů o zdravotním stavu všech obyvatel, které může vést k jejich zneužívání v obrovském rozsahu.
AČMN upozorňuje, že návrh je v rozporu s Mezinárodní úmluvou o ochraně lidských práv a biomedicíně ratifikované Parlamentem ČR a nadřazené zákonům ČR.
Je v rozporu také s Listinou základních práv a svobod, stanovící nedotknutelnost soukromí.
5.3.2010
Kardiologičtí pacienti skutečně ohroženi
(tiskové sdělení AČMN)
Asociace českých a moravských nemocnic musí potvrdit informace sdělovacích prostředků (
S odvoláním na rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví o tom, že kardiologičtí pacienti budou léčeni jen ve fakultních a některých krajských nemocnicích, již VZP zbývajícím nemocnicím sdělila, že od 1.4.2010 nebude hradit např. implantace kardiostimulátorů pro tisíce občanů. A to v rozporu s uzavřenými smlouvami, bez toho, aby je v řádných termínech vypověděla.
Nesprávně je však veřejnost informována o tom, že ministerstvo tak rozhodlo vyhláškou jako právním předpisem. Rozhodnutí ministerstva má ve skutečnosti podobu normy vydané pouze ve Věstníku MZ. Ten neobsahuje právní předpisy, ale jen metodická a odborná doporučení.
Pro zdravotní pojišťovny je z právního hlediska závazný asi tak, jako jízdní řád Českých drah.
Záleží tedy pouze na zdravotních pojišťovnách, jak zabezpečí péči o své pojištěnce. Zda se čekací doby na kardiostimulátor neprodlouží tak, aby se jich někteří pacienti nedožili.
5.3.2010
Rada AČMN odmítá snížení úhrad od VZP
Nemocnice sdružené v Asociaci českých a moravských nemocnic byly v souvislosti se svou kritikou úhradové vyhlášky na rok 2010 ministryní zdravotnictví D. Juráskovou a 1. náměstkem M. Šnajdrem ujištěny, že v roce 2010 nedojde ke snížení úhrad jimi poskytované zdravotní péče.
Také předseda vlády J. Fischer nemocnice v odpovědi na dopis AČMN ujistil, že „není důvod se domnívat, že v roce 2010 podle úhradové vyhlášky dojde k poklesu úhrady, pokud současně nedojde k poklesu výkonnosti zdravotnického zařízení“.
V rozporu s těmito ujištěními však k poklesu úhrad od VZP ČR dochází již na samém počátku roku
Rada AČMN vychází z toho, že předběžné úhrady ani jejich výše nejsou stanoveny úhradovou vyhláškou na rok
5.3.2010
Rada AČMN odmítá návrhy úhradových dodatků VZP
usnesení Rady AČMN
připomínky k návrhům úhradových dodatků
5.3.2010
Rada AČMN k příloze č. 2 s VZP
2.3.2010
Je důvod rušit v ČR nemocnice?
(tiskové sdělení AČMN)
Takové tvrzení je nepravdivé.
V Německu je 6,3 akutních lůžek na tisíc obyvatel, v Rakousku
V Německu připadá 39 tisíc obyvatel na jednu nemocnici, v Rakousku 32 tisíc, kdežto v ČR 54 tisíc.
16.2.2010
Nemocnice dostávají různé odměny za stejnou operaci
2.2. 2010
Tiskové sdělení AČMN
Ministryně zdravotnictví D. Jurásková a její 1. náměstek M. Šnajdr v nedělním pořadu ČT Otázky Václava Moravce dne 31.1. 2010 prohlásili, že návrh vyhlášky stanovící personální vybavení zdravotnických zařízení prošel připomínkovým řízením a je před vydáním, že s ním byli seznámeni všichni dotčení, zejména zástupci poskytovatelů zdravotní péče a že se již půl roku k němu vyjadřují.
AČMN je nucena prohlásit, že tento návrh nedostala k připomínkám ani k informaci. Naopak, AČMN na svůj dotaz z 9.12. 2009 byla z pověření náměstkyně ministryně M. Hellerové informována:
„Pracovní materiál byl zaslán pouze příslušným komorám, které se na jeho přípravě podílejí. Žádným dalším subjektům ministerstvo tento materiál nerozesílalo. Jakmile bude návrh vyhlášky připraven, bude zaslán do vnitřního připomínkového řízení všem jeho účastníkům, včetně Asociace českých a moravských nemocnic.“ (celou odpověď MZ přikládáme)
AČMN proto musí vyjádřit obavy z obsahu vyhlášky, kterou se Ministerstvo zdravotnictví bojí dát k dispozici největší asociaci nemocnic a vyslechnout připomínky těch, kterých se nejvíce týká.
21.1.2010
Odpověď předsedy vlády AČMN
131 nemocnic AČMN je dostatečně silným partnerem pro zdravotní pojišťovny, aby si sjednaly úhrady bez ohledu na úhradovou vyhlášku
"Ve svém dopise uvádíte, že návrh úhradové vyhlášky na rok 2010 je pro nemocnice AČMN nepřijatelný. K tomu je nutno připomenout ustanovení § 17 odst. 6 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, které preferuje dohodu o způsobu či výši úhrady a regulačních omezeních mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou. Teprve v případě, kdy se smluvní strany nedohodnou na jiných úhradových paramatrech, lze použít úhradovou vyhlášku. Vzhledem k tomu, že AČMN, jak uvádíte, sdružuje 131 nemocnic, lze předpokládat, že je dostatečně silným partnerem pro zdravotní pojišťovny při sjednávání cenových podmínek pro zdravotnická zařízení, která jsou jejími členy."
celý text odpovědi předsedy vlády
11.1.2010
Příjmy zdravotních pojišťoven v krizovém roce 2009 dosáhly 99,95 % roku 2008
Tento výsledek je vysoce nad pesimistickými odhady, které prognózovaly výrazný propad příjmů zdravotního pojištění. Příčinou je, že pokles HDP i průmyslové výroby nemá přímou souvislost s výběrem zdravotního pojištění. To je vázáno na nominální mzdy, které mírně rostly při pomalém růstu nezaměstnanosti. Pokles nominálních mezd se neočekává ani v roce 2010. Vzhledem k minimální inflaci je možný i růst reálných mezd.
To poněkud mění pohled na zůstatky na účtech zdravotních pojišťoven, jejichž výši zde pravidelně zveřejňujeme. Minimálně čerpání těchto zůstatků by nemuselo být tak dramatické, jak se snaží líčit Ministerstvo zdravotnictví.
To by především nemělo dělat z nouze ctnost a vydávat dvouleté hromadění přebytků na účtech za přípravu na nadcházející krizi. Každý ve zdravotnictví ví, že šlo o přípravu na privatizaci zdravotních pojišťoven a finanční stimuly pro korporace, které se hodlaly zdravotních pojišťoven ujmout .
O to zajímavější bude nakládání se zůstatky na účtech dále sledovat.
Vývoj příjmů ZP po jednotlivých měsících
11.1.2010
Seminář pro členy AČMN a SSN ČR
11.1.2010
Ministerstvo na poslední chvíli provedlo zásahy do úhradové vyhlášky, které sníží úhrady řady nemocnic
V úhradové vyhlášce pro rok 2010 vydané ve Sbírce zákonů došlo k podstatným změnám indexů u řady diagnóz. V příloze č. 10 bylo zatím nalezeno 141 diagnóz, u kterých dochází k poklesu indexů a 93 diagnóz s navýšením indexů. V příloze č. 9 je pokles u 30 diagnóz, navýšení u 10 diagnóz.
Tyto změny neprošly připomínkovým řízením. Návrh vyhlášky, kterým MZ předalo do připomínkového řízení obsahoval shodné indexy s vyhláškou pro rok 2009.
Změny MZ při komentování výsledné podoby vyhlášky vůbec nezmínilo. Je ověřeno, že nebyly výsledkem připomínkového řízení. Vzhledem k času, který byl mezi návrhem vyhlášky a jejím konečným zněním, nemohlo dojít ani k novému propočtu relativních vah, předpokládajícímu i změny metodiky těchto propočtů.
Provedený zásah do vyhlášky ovlivní jak výši paušální sazby, tak výši úhrady formou úhradového paušálu – a to v závislosti na struktuře péče poskytované konkrétním zařízením. Provedené úpravy se jeví spíše nevýhodné pro strukturu péče poskytovanou většinou regionálních nemocnic.
Změny indexů v příloze č. 9 vyhlášky
Změny indexů v příloze č. 10 vyhlášky
11.1.2010
Úhradová vyhláška z pohledu regionálního zdravotnictví
Letošní úhradová vyhláška (č. 471/2009 Sb.) navazuje na tradici dlouhých a obtížně uchopitelných norem. Ještě v r. 2005 stačilo ministerstvu ke stanovení úhrad pár stránek textu a jednoduché vyčíslení plateb, ta současná jich má 88. Je to i díky rozšiřování DRG stejného druhu, který v sousedním Německu napomáhá k postupnému vykrvácení systému. Shromáždění delegátů AČMN 4.11.2009 jednomyslným usnesením požádalo ministerstvo o změnu úhradového mechanismu tak, aby nediskriminoval regionální zdravotnictví.
11.12.2009
Text dopisu Rady AČMN předsedovi vlády
Vzhledem k postupu ministerstva při úpravách úhradové vyhlášky AČMN zveřejňuje celý text dopisu předsedovi vlády.
11.12.2009
Tiskové sdělení AČMN
Asociace českých a moravských nemocnic k uváděným změnám v návrhu úhradové vyhlášky
Podle sdělení ministerstva bylo o úpravách vyhlášky jednáno se zdravotníky. Za AČMN lze sdělit – s největší asociací nemocnic jednáno nebylo, na naše připomínky jsme nedostali ani odpověď.
AČMN dosud není známo, jak bude konkrétní text návrhu vyhlášky upraven. Kusá sdělení ministerstva o provedených úpravách nejsou jasná a konkrétní.
Ze zveřejněného lze soudit, že žádné ze zásadních připomínek AČMN nebylo vyhověno.
Pro pacienty v nemocnicích to bude znamenat:
· Nebude zachován ani objem péče z roku 2009. Úhradová vyhláška rozsah péče vrátí v nejlepším případě do roku 2008.
· Množství léků, které bude možné předepsat, se sníží nejméně o 20 % proti roku 2008 (vliv nárůstu cen léků).
· Na úroveň roku 2008 se sníží počet operací a dalších plánovaných výkonů. Zbytečně složitý úhradový systém bude diskriminovat střední a malé nemocnice a jejich pacienty.
· Nebude možné zachovat zvýšení platů sester. Bonifikaci ošetřovatelské péče změněná vyhláška umožní pouze na pracovištích intenzivní a následné péče.
Změny avízované pro nemocnice jsou pouze optické. Ve skutečnosti dojde k poklesu úhrad zdravotní péče za pacienty o 2 – 5 % proti roku 2009.
Úhradová vyhláška v této podobě ještě zesílí dosavadní negativní tendence. Povede k omezování rozsahu a dostupnosti péče pro občany krajů a měst. Neumožní v roce 2010 pokračovat alespoň v částečné kompenzaci platů sester zvýšených nařízeními vlády v roce
7.12. 2009
Dopis Rady AČMN předsedovi vlády
Rada AČMN se dnešního dne obrátila na předsedu Vlády ČR dopisem ve věci návrhu úhradové vyhlášky Ministerstva zdravotnictví, která ohrožuje poskytování zdravotní péče v regionech.
Upozorňuje v něm předsedu vlády, že Ministerstvo zdravotnictví s největší asociací nemocnic vůbec nekomunikuje a návrh vyhlášky ani nezaslalo k připomínkám. Žádá předsedu vlády o zásah do systému úhradových vyhlášek ministerstva, které již po několik let zhoršují ekonomiku regionálních nemocnic. Toto AČMN dokládá graficky stagnací až poklesem úhrad pro regionální nemocnice v letech 2006 – 2009 při nárůstu úhrad pro nemocnice celkem.
Návrh úhradové vyhlášky pro rok 2010 tyto tendence ještě zesiluje. Pokud bude vydána v navržené podobě povede k omezování rozsahu a dostupnosti péče pro občany v krajích a měst. Neumožní v roce 2010 pokračovat alespoň v částečné kompenzaci platů sester zvýšených nařízeními vlády v roce
Proto AČMN žádá předsedu vlády o podporu systémových opatření, která zmírní situaci bez nároku na dodatečné finanční prostředky. Mezi nimi je například odvození úhrad nemocnicím z roku
2.12.2009
Připravuje ministerstvo novou úhradovou vyhlášku jen pro sebe a své nemocnice?
Ani za ministra Julínka se nestalo, aby největší asociace nemocnic nedostala k připomínkám návrh úhradové vyhlášky, která se nemocnic bytostně dotýká. Ministryně a poté i její 1. náměstek nedokázali přijít mezi delegáty nemocnic a vysvětlit na jejich shromáždění problémy s předchozími vyhláškami. Na dopis, který vznešel z usnesení tohoto Shromáždění delegátů AČMN, ministryně dosud neodpověděla.
Zřejmě to je odpověď na kritiku posledních úhradových vyhlášek ministerstva, diskriminujících regionální nemocnice. Přesto AČMN své připomínky k návrhu vyhlášky na rok 2010 zpracovala a zaslala ministerstvu, ale i krajům a dalším institucím. Obsahují zásadní systémové připomínky ke konstrukci a dopadům úhradového mechanismu, destruujícího regionální nemocnice.
Každý právní předpis vyžaduje alespoň minimální konsensus k tomu, aby se mohl v praxi realizovat. Bez dohody těch, kterých se úhradová vyhláška týká - nemocnic a zdravotních pojišťoven - (a o technické úhradové vyhlášce to platí dvojnásob) nemůže fungovat.
Nemocnice AČMN již v roce 2009 odmítly sjednat úhradu se zdravotními pojišťovnami podle ministerských úhradových konstrukcí. S většinou pojišťoven byla nakonec dohodnuta jednoduchá paušální úhrada s jednoduchými regulacemi. Na jiném způsobu úhrady se lze dohodnout i bez toho, aby to vyhláška výslovně stanovila.
Takže zatím to vypadá, že si ministerstvo úhradovou vyhlášku připravuje jen pro sebe a pro své nemocnice. A právě to AČMN kritizuje.
Připomínky AČMN k návrhu vyhlášky
19.11.2009
Diskriminace regionálních nemocnic a LDN v úhradách zdravotní péče po roce 2005
Podkladový materiál pro Shromáždění delegátů AČMN
18.11.2009
Soud pravomocně rozhodl spor o výši úhrad následné péče v roce 2006
AČMN nesouhlasila s tím, jak si VZP a některé další zdravotní pojišťovny vyložily právní předpisy upravující výši úhrad následné péče v roce 2006.
Především kritizovala, že úhrady v 1. pololetí byly prováděny pro jednotlivá čtvrtletí podle vyhlášky č. 550/2005 Sb. v 1. čtvrtletí a podle vyhlášky č. 101/2006 Sb., což umožnilo nižší úhrady za 1. čtvrtletí.
AČMN vycházela z toho, že zákon zmocňoval MZ úhrady stanovit vyhláškou na kalendářní pololetí, tj. jednou vyhláškou na jedno pololetí, a požadovala navýšení 105 % úhrady podle vyhlášky č. 550/2005 Sb. ve znění vyhlášky č. 101/2006 Sb. Soud prvého stupně i soud odvolací daly AČMN plně za pravdu.
Stejně tak u úhrad za 2. pololetí 2006, kdy nebyla vydána vyhláška a VZP i další pojišťovny hradily pouze 103 % a AČMN požadovala 105 % navýšení, stejně jako v předchozím pololetí. Soudy výkladem právních předpisů přiznaly nárok na 105 % navýšení úhrady.
Soudy tak pravomocně potvrdily, že většina zdravotních pojišťoven uhradila o téměř 2 % méně, než stanovily právní předpisy. Tím byl snížen i základ pro výpočet úhrad za roky 2007, 2008, 2009 a i pro roky následující.
10.11.2009
Zasedání Shromáždění delegátů AČMN
Dne 4.11.2009 se v Pardubicích sešli zástupci regionálních nemocnic na zasedání nejvyššího orgánu AČMN. Přivítali mezi sebou ředitele VZP ČR Pavla Horáka, prezidenta Svazu zdravotních pojišťoven Ladislav Friedricha, prezidenta Unie zaměstnavatelských svazů Pavla Duška a výkonného ředitele Asociace nemocnic ČR Josefa Svobodu. Je škoda, že čas si nenašla pozvaná ministryně zdravotnictví, její 1. náměstek, ani nikdo jiný z ministerstva.
Zpráva o činnosti Rady AČMN, přednesená předsedou Eduardem Sohlichem podrobně analyzovala situaci, do které se dostávají regionální nemocnice důsledkem diskriminačního úhradového systému, v rostoucích požadavcích na personální vybavení, v dopadech nařízení vlády o zvýšení platů, ale i v důsledku tlaku VZP na smluvní ujednání, která by byla pro regionální nemocnice likvidační.
Obsáhlá diskuse, které se zúčastnili i přítomní hosté, potvrdila vážnost problému regionálních nemocnic, potřebu jejich jednotného společného postupu a nutnost pro zachování dostupnosti a rozsahu nemocniční péče poskytované přímo v regionech hledat širší společenskou podporu.
Na závěr jednání bylo jednomyslně přijato rozsáhlé usnesení.
6.11. 2009
Usnesení poslanecké sněmovny
ke zdravotním pojišťovnám ze dne 5.11. 2009
1. Poslanecká sněmovna vyjadřuje zásadní nesouhlas s postupem vedení Ministerstva zdravotnictví ve věci slučování zdravotních pojišťoven - zdravotní pojišťovny AGEL a Hutnické zdravotní pojišťovny a následně ve věci slučování Hutnické zdravotní pojišťovny a České národní zdravotní pojišťovny. Vedení ministerstva dalo přednost soukromým zájmům spojeným s těmito sloučeními před veřejným zájmem a zájmem pojištěnců slučovaných zdravotních pojišťoven.
2. Poslanecká sněmovna žádá ministryni zdravotnictví, aby předložila návrh zákonné úpravy, která zajistí faktickou účast pojištěnců na správě zdravotních pojišťoven na základě svobodného a rovného volebního práva, aby se nemohly opakovat případy ovládnutí zdravotních pojišťoven určitými zájmovými skupinami.
3. Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR považuje za nestandardní, aby zdravotní pojišťovny vlastnily či nepřímo ovlivňovaly zdravotnická zařízení.
26.10.2009
Stávková pohotovost v sociálních službách
Výkonná rada OSZSP ČR vyhlásila stávkovou pohotovost z důvodu kritické situaci v sociálních službách.
"Snížením dotací, jejich nejasným rozdělováním a ignorováním sociálních partnerů při řešení problémů sociálních služeb je vážně ohrožena příští existence poskytovatelů služeb, jejich zaměstnanců i služeb samotných, tedy poskytované péče."
Sociální služby na kraji propasti - převzato z osz.cmkos.cz
22.10.2009
Ostuda v poslanecké sněmovně
Od února tohoto roku se snaží Ministerstvo zdravotnictví v poslanecké sněmovně dosáhnout schválení zdravotně pojistných plánů zdravotních pojišťoven pro rok 2009.
Dvakrát se od té doby AČMN obrátila na poslance s žádostí zdravotně pojistné plány neschvalovat.
A to z důvodu, že by jejich schválením byly legalizovány přebytky na účtech zdravotních pojišťoven a schváleny úhrady nemocnicím v objemech ještě nižších, než stanoví úhradová vyhláška pro rok 2009.
Poslanci vyhověli a projednávání zdravotně pojistných plánů se nedostalo ani na pořad jednání.
Poslední zoufalý pokus MZ učinilo nyní a podařilo se mu prosadit schválení zařazení tohoto bodu jako pevného bodu programu.
Zoufalý pokus to byl proto, že ministerstvo se ani nenamáhalo návrh předložený v únoru doplnit o změny ve struktuře pojišťoven, které samo iniciovalo a schválilo.
A tak hned po schválení návrhu na projednávání ZPP mohl vystoupit poslanec Hovorka a vyslovit podiv nad tím, že si sněmovně někdo dovolí předkládat ZPP tří pojišťoven, které již neexistují a nepředložit zdravotně pojistné plány nově vzniklých pojišťoven.
Požadavku poslance Hovorky, aby tento paskvil byl stažen, nezbylo než vyhovět.
15.10.2009
Paradoxně bohaté pojišťovny
Zatímco na účtech zdravotních pojišťoven peníze přibývají, nemocnice krvácejí. Jeden z bonmotů zní: Když dostane frankfurtská burza rýmu, je z toho v Praze zápal plic. Před rokem nás politici ujišťovali, že naše země je »ostrovem stability« a světová krize se nás nedotkne, brzy ale nastal zvrat.
7.10.2009
Sestra za 14 milionů počtvrté: soudní zákaz pro VZP
Soud vyhověl návrhu nemocnice a předběžným opatřením zakázal VZP provádět srážky z úhrad z důvodu personálního vybavení.
Proti soudnímu rozhodnutí není odvolání.
30.9.2009
Zdravotní pojišťovny mají dostatek finančních prostředků na úhrady zdravotní péče
Svědčí o tom nejnovější údaje MF. Zůstatky na účtech zdravotních pojišťoven ke dni 30. 6. 2009 činily 39,2 mld. Kč. Výběr pojistného za 1. - 3. čtvrtletí 2009 dosáhl 99,85 % objemu stejného období roku 2008.
Podrobné údaje v tabulkách přikládáme.
22.9.2009
VZP za všechny peníze potřetí
Že VZP nejde o kvalitu, ale jenom o peníze, potvrzuje další případ. Tentokrát hospice, který i podle dosavadních představ VZP by měl splňovat všechno. I personální vybavení podle vyhlášky o seznamu výkonů až do puntíku. VZP by mohla být spokojena. Opak je však pravdou.
Začalo to předvoláním na krajskou pobočku VZP. Prý nesplňuje velikost úvazku přimáře podle Závazného stanoviska č. 1/1999 ČLK. Marná byla argumentace ředitele, že podle vyhlášky o seznamu výkonů je to v pořádku. Že závazné stanovisko komory není právním předpisem. Ani právní stanovisko ČLK, že její stanoviska jsou závazná pouze pro členy ČLK, nepomohlo.
Pokračování na ústředí VZP jednáním osm na jednoho. Argumentace ve smyslu, že zákony a vyhlášky jsou sice pěkná věc, ale oni si nakupují péči pro své pojištěnce a mají právo požadovat cokoli, co pro ně považují za vhodné a to i nad rámec platné legislativy a uzavřené smlouvy.
Ředitel hospice je slušný člověk. Ani soudit se s VZP nechce. Ale zde nejde jen o 0,2 úvazku nebo o sestru za 14 milionů. Byrokratická zpupnost a arogance některých jedinců ve VZP dosahuje vrcholu. Není náhodou, že se zaměřuje na ty ekonomicky nejslabší, o kterých se domnívá, že nedokáží vzdorovat.
Apelujeme na ředitele VZP, aby takovému jednání zejména ředitele MUDr. Gríši Vodičky učinil přítrž. Jinak bychom příště museli podat trestní oznámení na pokus o trestný čin vydírání.
22.9.2009
Sestra za 14 milionů podruhé. Tentokrát již u soudu
1. září jsme informovali o jednání VZP ČR, kdy za "nesplnění" personálního vybavení sester o 1/3 úvazku sráží z úhrady 4,5 mil. Kč. VZP přes dosavadní soudní rozsudky neváhala a srážku skutečně provedla. Odpovědí nemocnice je soudní žaloba s návrhem na vydání předběžného opatření.
VZP nejde o kvalitu, ale jenom o peníze - www.nvb.cz
22.9.2009
Ministerstvo upřednostňuje růst cen pro farmaceutické firmy na úkor platů zdravotníků
"Letos v prvním čtvrtletí už nemocnice, lékárny a pacienti zaplatily za léky 19,6 miliardy, o 3,2 miliardy víc, než šlo na mzdy zdravotnického personálu včetně veterinářů", píše P. Holub na Aktuálně.cz.
21.9.2009
Situace v úhradách nemocnicím AČMN pro roky
(Analýza AČMN projednaná Komisí Rady Asociace krajů ČR pro zdravotnictví dne 17. 9. 2009)
Výchozí stav
V letech 2007 – 2009 dochází k podstatnému rozevírání nůžek mezi vývojem úhrad nemocnicím zřízených MZ a regionálním nemocnicím. Hlavní příčinou je konstrukce úhradových vyhlášek Ministerstva zdravotnictví. Tyto počínaje rokem 2007 na jedné straně podstatně výše ohodnocují vysoké objemy výkonově, materiálově a lékově náročné péče, prováděné v nemocnicích nejvyššího typu (zejména fakultní nemocnice), nebo v nemocnicích specializovaných na tyto výkony (některé soukromé nemocnice). Na druhé straně níže ohodnocují rutinní nemocniční péči poskytovanou převážně v regionálních nemocnicích.
Analýza byla doplněna nejnovějšími údaji o vývoji úhrad zdravotní péče od zdravotních pojišťoven od roku 1998 a zahrnuje i 1. pololetí 2009.
21.9.2009
Zdravotnictví a ekonomická krize
„Když dostane frankfurtská burza rýmu, je z toho v Praze zápal plic“, říká jeden bonmot. Před rokem nás sice tehdejší premiér a jeho ministr financí ujišťovali, že naše země je „ostrovem stability“ a probíhající světová krize se nás nijak nedotkne, ale za pár měsíců bylo všechno jinak. Krize se nás dotkla a všichni to kolem sebe dobře vidíme.
celý text článku s podrobnými ekonomickými údaji
18.9.2009
Zdravotnictví ČR 2008 ve statistických údajích
16.9.2009
ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY NEČERPAJÍ Z REZERV
Opakované tvrzení Ministerstva zdravotnictví a některých zdravotních pojišťoven, že dopady ekonomické krize již nutí zdravotní pojišťovny používat prostředků z vytvořených rezerv se nezakládá na pravdě.
Podle údajů samotných zdravotních pojišťoven jejich celkové příjmy v 1. pololetí 2009 činily 104,392 mld. Kč, zatímco jejich náklady na zdravotní péči činily 103,795 mld. Kč.
I když je třeba vzít v úvahu náklady na vlastní činnost zdravotních pojišťoven, vývoj zdaleka není takový, aby opravňoval k téměř katastrofickým scénářům a snižování úhrad za zdravotní péči.
Z vývoje v 1. pololetí 2009 vyplývá, že přebytky na účtech zdravotních pojišťoven, které k 31.3.2009 činily 41,3 mld. Kč, se zatím minimálně nesnížily a jejich výše nemá obdoby ve veřejných rozpočtech nejjen ČR, ale v celé EU.
Co je za záměrem uměle vyvolávat dojem krize ve zdravotnictví a jaké cíle jsou tím sledovány?
AČMN má k dispozici podrobné údaje o vývoji příjmů a výdajů zdravotních pojišťoven v posledních letech i o vývoji úhrad zdravotnickým zařízením a bude je zveřejňovat.
7.9. 2009
Výrok dne
"Samozřejmě v tuto chvíli nevím, zda půjdeme na jednání s nějakým kompromisním návrhem vůči nemocnicím, ale domnívám se, že ne, protože jejich požadavky je třeba považovat za nestoudné."
(ceskenoviny.cz)
ČTK to řekl viceprezident Svazu zdravotních pojišťoven Vladimír Kothera k návrhu AČMN, AN ČR a SSN ČR na dohodovacím řízení, aby úhrady pro rok 2010 kompenzovaly nařízené zvýšení platů a 1 % očekávané inflace.
2.9. 2009
Jednání dohodovacího řízení o úhradách na rok 2010
Dne 1. 9. 2009 proběhlo třetí, poslední jednání se zdravotními pojišťovnami o úhradách ústavní péče.
Před jednáním byly předloženy dva upravené návrhy – návrhy AČMN a AN ČR na úhrady následné péče byly spojeny do společného návrhu obou asociací; AN ČR předložila svůj upravený návrh na úhrady akutní péče. Nový návrh na úhrady následné péče předložil APRIMED. Všechny návrhy jsou zveřejněny na úvodní stránce www.acmn.cz (20.8.2009).
zápis z jednání segmentu následné péče
zápis z jednání segmentu akutní péče
1.9. 2009
Dohodovací řízení nemocnic a zdravotních
pojišťoven ztroskotalo
Tiskové sdělení AČMN
Asociace českých a moravských nemocnic i s ohledem na ekonomickou krizi požadovala pro rok 2010 alespoň zachování reálných úhrad. I pouhou kompenzaci zvýšených platů a minimální očekávané inflace však zdravotní pojišťovny odmítly.
Naopak AČMN musela rázně odmítnout návrhy zdravotních pojišťoven na zmrazení (VZP ČR) nebo dokonce snížení i nominálních úhrad (ostatní pojišťovny). Znamenalo by to pokles reálných úhrad a tím i péče o pacienty nejméně o 7 – 8 %.
Takové návrhy AČMN považuje za nepřijatelné a nehlasovatelné. Nesouhlas zástupci AČMN podtrhli opuštěním prostoru pro hlasování, což se v historii dohodovacích řízení ještě nestalo.
1.9.2009
Sestra za 14 milionů
Nikoli částkou 2,5 tis. Kč za měsíc kompenzující zvýšení platu, ale téměř 14 miliony korun si VZP ČR cení práci jedné sestry v nemocnici.
Až na to, že nedává, ale bere. Ano, máme nejnovější případ, kdy VZP za „nesplnění“ personálního vybavení sester o 1/3 úvazku jedné jediné sestry sráží z úhrady 4,5 milionu Kč. A to přesto, že již čtyři soudy v 1. stupni označily takový postup za protiprávní. Slušnost by velela vyčkat alespoň do rozhodnutí odvolacího soudu.
Jednoduché počty. Za 2. pololetí 2009 přidá VZP na platy 9 tis. Kč na jednu sestru. Při 66 sestrách dané nemocnice VZP jednou rukou přidá 594 tis. Kč a druhou strhne
Pokud toto VZP udělá ve více nemocnicích, celou kompenzaci zvýšení platů si nemocnice zaplatí samy a VZP ještě zbude.
Chce takto VZP ČR postupovat? Proč by jinak nemocnicím tak razantně vnucovala takovou podobu přílohy č. 2 ke smlouvě, jejíž sjednání by legalizovalo srážky z úhrady při nedostatečném personálním vybavení a tudíž vydělávání na nedostatku sester a lékařů?
25.8.2009
AČMN požaduje kompenzaci zvýšení platů pro všechny zdravotnické pracovníky
Tiskové sdělení AČMN
Asociace českých a moravských nemocnic ocenila snahu Ministerstva zdravotnictví rozšířit postup zvolený VZP ČR při kompenzaci platů všeobecných sester a porodních asistentek na všechny zdravotní pojišťovny. Proto se již AČMN obrátila na tyto pojišťovny s žádostí o sdělení, jakým způsobem a v jakých termínech budou zvýšení platů kompenzovat.
Současně však je nucena konstatovat, že dosud přijatá opatření se týkají kompenzace platů pouze podle jednoho nařízení vlády ze 4 takových nařízení, jimiž byla od dubna až července 2009 zvýšení platů nařízena. Všeobecné sestry a porodní asistentky představují jen polovinu všech sester a dalších středních zdravotních pracovníků, kterým byly platy rovněž zvýšeny, stejně jako lékařům.
Na základě stanoviska Rady AČMN ze dne 20. 8. 2009 byl zaslán dopis všem zdravotním pojišťovnám s žádostí o kompenzaci zvýšení platů podle všech nařízení vlády.
AČMN přitom vychází z toho, že zákony o veřejném zdravotním pojištění stanoví zdravotním pojišťovnám povinnost hradit náklady na zdravotní péči poskytnutou jejím pojištěncům. Součástí těchto nákladů jsou i osobní náklady. Byly-li zvýšeny, pak jsou součástí nákladů zvýšené osobní náklady.
------------
AČMN současně požádala OSZSP ČR, Českou asociaci sester a LOK-SČL o podporu postupu, který neomezí kompenzaci platů pouze na všeobecné sestry a porodní asistentky a zabrání diskriminaci ostatních zdravotnických pracovníků.
20.8.2009
Jednání dohodovacího řízení o úhradách nemocnicím na rok 2010
Akutní péče
Ze strany poskytovatelů předloženy dva návrhy. Oba s navrhovaným navýšením úhrady 107 %. Návrh AN ČR s drobnými změnami kopíruje letošní úhradovou vyhlášku. Návrh AČMN je na paušální úhradu s regulací 95 % počtu hospitalizací a 95 % bodů u ambulancí.
Návrh SZP na úhrady akutní péče
Návrh SZP na úhrady následné péče
Návrh AČMN na úhrady akutní péče
Návrh AČMN na úhrady následné péče
Návrh AN ČR na úhrady akutní péče
Návrh AN ČR na úhrady následné péče
Údaje analytické komise k úhradám
Dodatečně předložený návrh VZP ČR
Návrh VZP ČR na úhrady akutní péče
Návrh VZP ČR na úhrady následné péče
Návrhy předložené před jednáním 1. 9. 2009
Společný návrh AČMN a AN ČR na úhrady následné péče
Upravený návrh AN ČR na úhrady akutní péče
Návrh APRIMED na úhrady následné péče
18.8. 2009
Tiskové sdělení
Náměstek Šnajdr lže
Asociace českých a moravských nemocnic se musí ohradit proti tvrzení 1. náměstka ministryně zdravotnictví M. Šnajdra na dnešní tiskové konferenci, když na adresu managementu nemocnic řekl:
„Nestačí pouze sedět … od toho je přeci zřizovatel, od toho je management … aby aktivně se snažil a s managementy zdravotních pojišťoven jednal. To se nestalo.“
Stalo se, pane náměstku. AČMN již v květnu oslovila všechny zdravotní pojišťovny a vyzvala je k jednání o navýšení mezd. Naprosto převažující odpověď byla – peněz dáváme dost a není o čem jednat.
Nakonec se k jednání se podařilo dotáhnout dvě pojišťovny z deseti. A to až koncem července ZP MV a začátkem srpna VZP. Až když se situace vyhrotila a na navýšení mezd nebyla ani koruna.
Desítky hodin ředitelé nemocnic AČMN trávili hodiny na jednáních, ztráceli čas přesvědčováním pojišťoven, že z připraveného navýšení plateb pouze od VZP 300 – 700 Kč na sestru bude jenom ostuda.
Ještě na jednání zdravotnické tripartity na ministerstvu 3.8. 2009 náměstek Šnajdr nic nenamítl na tvrzení představitele zaměstnaneckých pojišťoven, že navýšení budou řešit s nemocnicemi individuálně. Nepodpořil názor zástupce AČMN, že normativní navýšení mezd nelze řešit individuálně.
Dokonce i na dnešním jednání dohodovacího řízení o úhradách na rok 2010 zdravotní pojišťovny trvaly na nulovém navýšení úhrad a k argumentům o nutnosti zvýšené platy platit i v roce 2010 byly hluché.
AČMN odmítá, aby neschopnost navýšení mezd řádně připravit, se zúčastněnými projednat a právně zajistit, byla házena na managementy nemocnic.
A to jde pouze o mzdy všeobecných sester a porodních asistentek podle jednoho nařízení vlády ze čtyř k platům. Řešením také nařízeného zvýšení platů lékařů a dalších zaměstnanců nemocnic se ministerstvo vůbec nezabývá.
17.8.2009
Tiskové sdělení
AČMN ke stávkové pohotovosti v Královehradeckém kraji
Asociace českých a moravských nemocnic považuje mzdové požadavky zdravotníků za oprávněné. Podivuje se však, že tyto obracejí pouze vůči nemocnicím a jejich zřizovatelům, nikoli vůči zdravotním pojišťovnám, které jediné jsou oprávněny hradit zvýšené náklady na poskytování péče svým pojištěncům v důsledku zvýšení mezd a které na to mají dostatečné prostředky.
12.8. 2009
Platy zdravotních sester - pozitivní změna u VZP
5.8. 2009 jsme informovali o nepříliš nadějném jednání zdravotnické tripartity na MZ. Ale přece jen jednání asociací nemocnic s VZP, následující jednání zdravotnické tripartity za účasti Asociace krajů ČR a zřejmě i aktivita členů správní rady VZP přinesly určité výsledky.
Zatím alespoň VZP akceptovala hlavní požadavky nemocnic, krajů a odborů: navýšení 2 500 Kč měsíčně na 1 sestru se zohledněním podílu VZP na úhradách od zdravotních pojišťoven; navýšení podle skutečného počtu sester podle sdělení ZZ; uzavření samostatného dodatku, který by byl právním důvodem pro navýšení úhrady; nevázání navýšení úhrad na uzavření úhradového dodatku na rok 2009.
12.8. 2009
Místopředseda AČMN MUDr. J. Müllner:
Navýšení platů? Nemáme na to
Když svým sestrám oznámil, že se jim platy o 15 procent nenavýší, v místnosti zavládlo hrobové ticho. "Stál jsem před nimi a cítil jsem se velice špatně. To zklamání bylo po těch krásných řečech politiků, které slyšely v tisku, naprosto zjevné," říká Jaroslav Müllner, ředitel Nemocnice následné péče Ryjice.
Celý text rozhovoru pro Lidové noviny
11.8. 2009
Ekonomická situace malých a středních nemocnic. Zaměstnanost. Návrhy opatření.
Podkladový materiál k ekonomické situaci malých a středních nemocnic pro „Aktuální zprávu o stavu české společnosti“, o jehož zpracování předseda vlády ČR J. Fischer požádal zaměstnavatelské svazy pro jednání Plenární schůze RHSD ČR dne 17. září 2009.
6.8.2009
AČMN nepodpořila fúze zdravotních pojišťoven
Vzhledem k desinformacím z různých zdrojů (naposledy M. Kocourek v Právu 5.8.2009) AČMN považuje za potřebné sdělit, že žádným způsobem nepodpořila nynější slučování zdravotních pojišťoven.
Zřejmě dochází k záměně s vyjádřením AČMN pro Zdravotnické noviny zveřejněným v č. 29-30. Zde AČMN ve vyjádření svého předsedy pouze sdělila, že se nepřipojí k výzvě ČLK, aby ministerstvo nepovolovalo zatím další fúze zdravotních pojišťoven.
důvody nepřipojení se k výzvě ČLK
6.8.2009
Jednání tripartity k platům z pohledu odborů
Tripartitní pracovní skupina jednala o mzdách a platech - http://osz.cmkos.cz
S pohledem odborů lze souhlasit, i s jeho charakteristikou jako "rozprávky o chytré horákyni".
S čím však nelze z pohledu AČMN souhlasit, je představa, že "zaměstnanci půjdou na zaměstnavatele a ti budou individuálně jednat se zdravotními pojišťovnami".
Zaměstnanci pravděpodobně nepůjdou pouze jednotlivě za zaměstnavateli, od toho mají také odbory. A nemocnice nebudou pouze individuálně jednat se zdravotními pojišťovnami, neboď i od odborů něco pochytily o kolektivním vyjednávání a o tom, že pouze ve společném postupu a jednotě je síla.
5.8.2009
Asociace krajů:
Tisíce sester vyšší plat zatím nedostanou
Navzdory tvrzení ministryně zdravotnictví Dany Juráskové, podle níž mají všechny zdravotní sestry dostat už od července přidáno 2500 korun měsíčně, se budou muset tisíce až desetitisíce z nich smířit se svým dosavadním příjmem. Týká se to především sester, které pracují v nemocnicích a zdravotnických zařízeních spravovaných kraji. Podle hejtmana Vysočiny a místopředsedy Asociace krajů ČR Jiřího Běhounka zatím žádné z těchto zařízení nedostalo od pojišťoven ani korunu. "Není příliš pravděpodobné, že by sestry dostaly o něco více už v červencové výplatě. Další problém je, že i kdybychom se letos s pojišťovnami dohodli, vůbec nikdo netuší, jak to bude napřesrok. Nevíme tedy, jestli uvolnění dalších peněz bude ze strany pojišťoven akceptováno," řekl Běhounek. Podobná situace jako na Vysočině je například na Karlovarsku nebo Plzeňsku. "Dnes budeme znovu jednat s ministryní zdravotnictví. K dispozici budou detailnější informace ze všech krajů. Myslím ale, že situace bude všude stejná," dodal hejtman.
5.8.2009
Platy zdravotnických pracovníků: jednání na MZ nevyřešilo nic
3. 8. 2009 se na MZ uskutečnilo jednání pracovní skupiny pro zdravotnictví Rady hospodářské a sociální dohody.
Pozitivně lze hodnotit, že ze strany MZ (náměstek M. Šnajdr) bylo poukázáno, že navýšení úhrad pojišťoven k platům musí být nedílnou součástí úhrady za zdravotní péči a bude základem pro výpočet úhrady v roce 2010.
Na základě stanoviska AČMN však bylo konstatováno, že k žádnému navýšení úhrad dosud nedošlo. Bylo konstatováno, že chybí právní důvod k navýšení úhrad od zdravotních pojišťoven. Nebyla-li novelizována úhradová vyhláška, jediným právně relevantním podkladem pro navýšení úhrad může být smluvní ujednání mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli (samostatný dodatek).
3.8.2009
Tiskové sdělení
AČMN ke skutečné situaci při zvyšování platů sester a dalších zdravotnických pracovníků
Asociace českých a moravských nemocnic přivítala slib ministryně zdravotnictví, že zdravotní pojišťovny poskytnou pro vládou stanovené zvýšení platů zdravotnických pracovníků 1,2 mld. Kč. A to přesto, že pro zvýšení platů pouze v nemocnicích jsou v 2. pololetí 2009 potřebné 3 mld. Kč.
Na výzvu AČMN všem zdravotním pojišťovnám jednat o úhradě zvýšených nákladů na poskytování zdravotní péče však pozitivně reagovaly pouze VZP ČR a ZP Ministerstva vnitra ČR.
23.7.2009
AČMN ke snaze založit asociaci krajských nemocnic
Rozhovor Zdravotnických novin s předsedou AČMN E. Sohlichem
15.7. 2009
Každá koruna navíc půjde na platy
Rozhovor Zdravotnických novin s předsedou AČMN E. Sohlichem
3.7. 2009
Krajská asociace: nesprávný pláč na správném hrobě
Založení asociace krajských nemocnic není ta nejšťastnější myšlenka. Existence „ministerské“, „krajské“, „městské“, „církevní“ a „soukromnické“ asociace by vycházela z toho, co nemocnice rozděluje a nikoli spojuje.
Racionální otázku však vyjadřuje. Proč například AN ČR na probíhajícím dohodovacím řízení nepodpoří návrhy AČMN na zvýšení úhrad, aby alespoň bylo možno realizovat nařízené navýšení platů a zohlednit inflaci? Jak může jeden z představitelů AN ČR podpořit zdravotní pojišťovny odmítající jakékoli navýšení úhrad s tím, že peněz je málo? A ani údaj, že na účtech pojišťoven je k 30.6. 2009 již 41,3 mld. Kč, s AN ČR nepohne.
Přitom členy AN ČR nejsou jen fakultní a další „ministerské“ nemocnice. Členy je také 5 největších nemocnic v sídlech krajů. Také ony odmítají jakékoli navýšení? Nejen pro sebe, ale i pro další nemocnice krajů? Nebo AN ČR nemluví i za ně?
Neměly by kraje místo úvah o vytvoření vlastní asociace si spíše udělat pořádek ve svých největších nemocnicích?
20.7.2009
Reakce AN ČR
AČMN obdržela reakci AN ČR na výše uvedený redakční článek. Redakce ji zveřejňuje v plném znění.
30.4.2009
Ekonomické aspekty (reformy) zdravotnictví
Přednáška prof. MUDr. Ing. P. Fialy, člena Rady AČMN
23.4.2009
Vládní balíček na rozloučenou se zdravotnictvím
Na jednom z posledních svých zasedání má vláda projednat vládní návrh novely zákona o veřejném zdravotním pojištění a dalších 4 zákonů, které jsou vydávány za protikrizové opatření ve zdravotnictví.
Zveřejňujeme znění návrhu zákonů předkládané vládě a připomínky k tomuto návrhu.
22.4.2009
Jednání krajské sekce AČMN Královehradeckého kraje se zúčastnil hejtman Královehradeckého kraje
Dne 14.4.2009 se jednání krajské sekce AČMN zúčastnili hejtman Lubomír Franc a radní kraje pro zdravotnictví Jana Třešňáková. Předseda AČMN Eduard Sohlich informoval o problémech regionálních nemocnic s úhradami zdravotní péče a o návrhu postupu AČMN v roce 2009. Diskuse podpořila návrh na společné jednání všech nemocnic kraje o úhradách zdravotní péče se zdravotními pojišťovnam a na společný postup všech nemocnic při jednání o příloze č. 2 ke smlouvě s VZP ČR. Rovněž ze strany hejtmana byla vyslovena plná podpora společnému postupu nemocnic.
23.3.2009
Dopis předsedovi vlády:
Ministryně zdravotnictví nekomunikuje se sociálními partnery
Prezident Unie zaměstnavatelských svazů ČR a předseda Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR v dopise předsedovi vlády upozorňují, že ministryně zdravotnictví D. Filipiová pokračuje v přístupu svého předchůdce T. Julínka k sociálním partnerům a dokonce odmítla jimi navržené jednání.
Takový přístup ze strany ministryně lze potvrdit i ze strany poskytovatelů zdravotní péče. Na nabídku spolupráce AČMN a návrh na jednání ze dne 26.1.2009 reagovala návrhem možného setkání až v druhé polovině května.
23.3.2009
Stanoviska Unie zaměstnavatelských svazů ČR k vládním "Opatřením v sektoru zdravotnictví pro řešení dopadů finanční a ekonomické krize"
stanovisko sekce zdravotnictví
stanovisko sekce zdravotních pojišťoven
19.3.2009
Vládou udávané přebytky na účtech zdravotních pojišťoven neodpovídají bilanci jejich příjmů a výdajů
19.3.2009
Vládní opatření řeší krizi, která ve zdravotnictví není. Cílem je jen skrytý pokus prosadit alespoň některé "reformní" kroky, které jsou otevřeně již politicky neprůchodné.
16.3.2009
Pojišťovny mají 40 miliard, vláda slibuje pomoc
12.3.2009
Vláda:
Opatření v sektoru zdravotnictví pro řešení dopadů finanční a ekonomické krize
Zveřejňujeme v mnohém kontroverzní materiál Ministerstva zdravotnictví, jehož projednávání by v pondělí 16. 3. 2009 měla dokončit vláda. Obsahuje mimo jiné i návrhy na předepisování pouze účinné látky a na generickou preskripci léků.
Protože nebyl projednán s poskytovateli zdravotní péče, ani se zdravotními pojišťovnami, ani s ostatními sociálními partnery, své stanovisko k němu zaujmou samostatně i v rámci Unie zaměstnavatelských svazů.
Stanovisko Sdružení ambulantních specialistů k návrhům MZ na předepisování léků v rubrice Co se děje ve zdravotnictví
6.3. 2009
Kterým nemocnicím jsou navyšovány úhrady?
Ministryně zdravotnictví ve své odpovědi Radě AČMN odmítá její požadavem na navýšení úhrad i s ohledem na inflaci roku 2008 a argumentuje procenty navýšení úhrad nemocnicím a léčebnám v letech 2002 - 2007. Uvádí však procenta pro všechny nemocnice a léčebny.
Jestliže již v minulých letech byly v úhradách preferovány nemocnice řízené ministerstvem, v posledních 2 letech jsou závažné indicie, že se úhradové "nůžky" rozevírají přímo závratně.
Dokonce to vzbuzuje pozornost sdělovacích prostředků.
4.3. 2009
Návrhy zákonů o zdravotních pojišťovnách, zdravotním pojištění a o Úřadu pro dohled nad zdravotními pojišťovnami znovu ve hře
Ministerstvo zdravotnictví nejen že nehodlá iniciovat stažení prvních 4 Julínkových návrhů zákonů ze sněmovny, aby mohly být podrobeny odborné diskusi a podle toho upraveny. Jak ukazují zprávy z připravovaného jednání tripartity, na její jednání jsou předkládány další 3 ještě kontroverznější návrhy zákonů, které Julínek stáhl.
25.2.2009
AČMN k návrhu vyhlášky MZ, kterou se stanoví požadavky na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb
AČMN zásadně odmítá návrh vyhlášky, kterou se stanoví požadavky na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb. A to z následujících důvodů:
· Návrh vyhlášky nebyl připravován ve spolupráci s dotčenými nejvýznamnějšími skupinami poskytovatelů zdravotní péče. AČMN jako největší sdružení nemocnic nebylo k přípravě vyhlášky vůbec přizváno.
· Návrh nebyl připravován ve spolupráci se všemi organizacemi, které ze zákona garantují odbornou úroveň poskytované zdravotní péče. Z přípravy vyhlášky byla zcela vyloučena ČLK.
· Lhůta k projednání návrhu je zcela nepřiměřená obsahu a změnám, které přináší. Proto vylučuje možnost návrh řádně a věcně připomínkovat.
Text návrhu vyhlášky:
příloha 1
příloha 2
příloha 3
příloha 4
příloha 5
příloha 6
příloha 7
příloha 8
19.2. 2009
Existuje záměr problémy českého zdravotnictví řešit na úkor nemocnic a léčeben v regionech ?
Zejména v posledních letech se kumuluje tlak na nemocnice krajů, měst, církví a dalších menších zřizovatelů. Projevuje se omezováním úhrad za zdravotní péči, snahou omezovat rozsah jimi poskytované péče, zvyšováním požadavků na personální vybavení, které podfinancované nemocnice nejsou schopny naplnit. To, co se dříve dělo v následné péči, se projevuje již v celém regionálním zdravotnictví.
Nemůže být za tím skryt záměr nedostatek finančních prostředků, sester, lékařů i pomocného zdravotnického personálu řešit omezením regionálního zdravotnictví a přesunem zdrojů do největších nemocnic a zdravotnických řetězců?
Projevy uvedeného vývoje jsou již tak zřetelné, že si jich začínají všímat i sdělovací prostředky. Jeden takový článek zveřejňujeme.
Nemocnice krajů dostávají méně ... - aktuálně.cz
17.2.2009
Ministryně se distancuje
AČMN vítá, že se ministryně zdravotnictví D. Filipiová distancovala od návrhu svého 1. náměstka M. Šnajdra snížit pojistné na zdravotní pojištění. Učinila tak ve včerejším pořadu Interwiew B.T. zpravodajské televize Z1.
Otázkou zůstává, z jakého pověření jedná 1. náměstek ministryně zdravotnictví. Kdo jej oprávnil nejen sdělovat poplašné zprávy, ale dokonce o nich jednat s Ministerstvem financí.
16.2.2009
Prohlášení Rady AČMN k návrhu na snížení pojistného na zdravotní pojištění
Zveřejňujeme text prohlášení zaslaného předsedovi a členům Vlády ČR, poslancům, senátorům – členům výboru po zdravotnictví a sociální politiku, krajům, všem institucím ve zdravotnictví a sdělovacím prostředkům.
16.2.2009
Jen „kosmetické úpravy“ Julínkových zákonů nestačí
Asociace českých a moravských nemocnic projevila vstřícnost ministryni D. Filipiové a nabídla ji spolupráci mimo jiné při nezbytných úpravách zdravotnických zákonů, již předložených v poslanecké sněmovně. Ministryně na jednání Rady poskytovatelů tuto nabídku přivítala, požádala o předání připomínek a přislíbila, že se jimi bude vážně zabývat.
16.2.2009
Dopis Rady AČMN ministryni zdravotnictví
Rada AČMN se obrátila na ministryni D. Filipiovou s nabídkou spolupráce při řešení problémů ve zdravotnictví. Zároveň požádala o podporu při řešení vážné finanční situace regionálních nemocnic.
9.2.2009
Ministryně zdravotnictví je nesprávně informována
Ministryně zdravotnictví D. Filipiová ve včerejším pořadu Otázky Václavy Moravce se odvolala na dokument z prosince roku 2008, v němž zástupci všech představitelů jednotlivých sdružení poskytovatelů zdravotní péče měli vyjádřit podporu Julínkovým reformám.
Dokument vyjadřující podporu všech poskytovatelů Julínkovým reformám neexistuje. Asociace českých a moravských nemocnic, jehož členové zajišťují poskytování cca 30 % zdravotní péče v ČR, se od podepisování takového dokumentu distancovala.
Tisková zpráva o tom byla 2. 12. 2008 zaslána sdělovacím prostředkům.
4.2. 2009
Julínkovy zdravotnické zákony vyřazeny z programu zasedání poslanecké sněmovny
Stalo se tak na návrh předsedy poslaneckého klubu ODS. Pro vyřazení hlasovalo 193 poslanců, proti 1.
16.1. 2009
Časy se mění:
S reformou zdravotnictví musejí souhlasit všechny strany, vládní i opoziční
S reformou zdravotnictví musejí souhlasit všechny strany, vládní i opoziční, aby střídání vlád neznamenalo i její konec. Sama reforma pak nemůže kopírovat reformy ostatních zemí, protože tam jsou jiné výchozí podmínky. Může se ale poučit v tom, že reforma má úspěch, když se děje v postupných krocích, které systém podle potřeby dolaďují.
Reformy by měly být vydiskutované se všemi, napříč politickým spektrem, aby byly tyto jednotlivé kroky dlouhodobě udržitelné a mohly na ně navazovat další.
Ondřej Mátl, koordinátor vládního projektu Kulatý stůl k budoucnosti financování českého zdravotnictví
ČTK
13.1.2009
Rozloučení s ministrem T. Julínkem
Na dnešní den svolané tiskové konferenci chtěl ministr Julínek podle svých vlastních slov informovat o materiálu k finančnímu stavu zdravotního pojištění a řešení dopadů finanční krize, který včera měla projednat vláda.
Místo toho jen uvedl, že na konci příštího roku bude ve zdravotním pojištění chybět 5 mld. Kč a dále se věnoval pouze svému odvolání.
Sám zhodnotil svou práci, když mimo jiné uvedl, že odstranili korupci ... , péče se nelimitovala, za dobu jeho ministrování jsme neslyšeli slovo dluh, poplatky přinesly vyšší solidaritu, reforma je politicky neutrální, reforma zajišťuje práva poskytovatelů. ODS drží v ruce cenný návrh na reformu zdravotnictví, on sám nevidí novou dynamiku, novou efektivitu, své odvolání považuje za nepromyšlené, premiér neměl dost odvahy s přítelem z politiky face to face pohovořit.
12.12.2008
AČMN k regulačním poplatkům
„Na celostátní i krajské úrovni podporovat systémové řešení regulačních poplatků, které nebude diskriminační vůči žádné skupině nemocnic a jejich pacientů.“
Tento závěr přijala Rada AČMN na svém zasedání 9.12.2008 v reakci na připravované změny v placení regulačních poplatků jednotlivými kraji. Podporu nenašly názory požadující ať zachování regulačních poplatků nebo jejich zrušení.
11.12.2008
Rada AČMN odmítá návrh úhradové vyhlášky MZ na rok 2009
Rada AČMN na svém zasedání dne 9.12.2008 odmítla návrh úhradové vyhlášky na rok 2009. Pro případ, že by v navržené podobě byla ministerstvem vydána, přijala kroky k tomu, aby úhrady v roce 2009 respektovaly následující požadavky:
- valorizovat základ pro výpočet úhrad o inflaci roku 2008
- odvodit základ pro výpočet úhrad od nároku (nikoli úhrady) na úhradu v referenčním období
- u akutní péče stanovit (sjednat) předběžné úhrady
- odstranit dvojí regulace u nemocničních ambulancí
- pro rok 2009 opustit nepropracované a neprůhledné uplatnění DRG při regulaci úhrad
AČMN vychází z toho, že zdravotní pojišťovny disponují dostatečnými finančními prostředky, které umožní zastavit propad financování péče v nemocnicích.
Hlavní problémy návrhu úhradové vyhlášky pro rok 2009
3.12.2008
"BIJTE JE A NIKOHO NEŠETŘTE"
„Já bych se dnes spíš přidržel bratra Žižky – bijte je a nikoho nešetřte ... . Ti, kdo tak neuvěřitelně škodí slabým, bezmocným a umírajícím si nic jiného nezaslouží.“
Těmito slovy reagoval jeden z ředitelů léčeben AČMN na skutečnost, že návrh úhradové vyhlášky Ministerstva zdravotnictví mimo jiné snižuje úhrady paliativní péče v hospicích o 22,3 % (z 1,03 na 0,80 Kč za bod) a úhrady sociální pobytové péče v LDN, domovech důchodců a dalších zařízeních sociální péče o 12,6 % (z 1,03 na 0,90 Kč za bod).
Že nejde o chybu, dokazuje pracovní text ministerské vyhlášky ze dne 18.11.2008, který se AČMN podařilo získat, v němž je úhrada obou typů výše uvedené péče 1,06 Kč za bod.
AČMN se již na těchto stránkách (26.11.2008) ohradila proti tomu, že ministr na tiskové konferenci s návrhem úhradové vyhlášky na rok 2009 seznámil dříve novináře, aniž cokoliv projednal s těmi, jichž se tato vyhláška přímo dotýká.
Škoda, že novináře neinformoval i o záměru vůči slabým, bezmocným a umírajícím.
2.12.2008
Asociace českých a moravských nemocnic se nezúčastní jednání s ministrem Julínkem
(Tisková zpráva AČMN)
Předseda AČMN jako zástupce největšího sdružení poskytovatelů zdravotní péče se nezúčastní jednání tzv. Rady poskytovatelů, ustavené ministrem Julínkem a svolané na 2. 12. 2008.
Důvodem je ztráta důvěry AČMN k ministrovi, který není schopen věcně komunikovat o skutečných problémech zdravotnictví a akceptovat jakékoli připomínky nemocnic. AČMN považuje ministra odpovědného za hromadění desítek miliard na účtech zdravotních pojišťoven, zatímco nemocnice v důsledku úhradových vyhlášek ministra nemají dostatek finančních prostředků na péči o pacienty a situace v LDN je téměř katastrofální.
Ministr Julínek nedokázal akceptovat jedinou zásadní připomínku nemocnic k návrhům svých „reformních“ zákonů. Postavení a úloha nemocnic v nich nesnese srovnání se zákony ve vyspělých zemích EU a je degradací nemocnic dokonce i proti dosavadní právní úpravě v ČR.
1.12.2008
Jak pejskové a kočičky ze dvou ministerstev upekli § 18 a co schválila vláda
Zveřejňujeme znění § 18 návrhu novely zákona č. 48/1997 Sb., připravené Ministerstvem zdravotnictví na základě návrhu Ministra financí M. Kalouska a schválené vládou dne 27.11.2008.
K tomu připojujeme stanovisko zpracované pro poslance sněmovny.
§ 18 ve znění schváleném vládou
30.11. 2008
SINE CURA
V civilizovaných zemích nemá obdoby pokus o jazykový převrat, který se u nás svými návrhy zákonů pokouší provést Julínkovi „reformátoři“. Prvoplánově byl opuštěn termín „péče“, jednoznačně pro zdravotnictví definovaný a používaný v celé EU, v USA, ve všech zemích britského společenství i ve WHO. Do koše jsou hozeny „care“, „soins“, „pflege“, “cura“ (it.), „cura“ (lat.) i „starostlivosť“ od sousedů.
27.11. 2008
Opakovaná lež ministra Julínka
(Tisková zpráva AČMN)
Na dnešní tiskové konferenci po zasedání vlády ministr Julínek zopakoval své často používané tvrzení, že dosavadní zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění vůbec nestanoví, na jakou péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění má občan nárok.
Není to pravda. Koncepce platného zákona vychází z nároku občana na veškerou zdravotní péči poskytovanou bezplatně vyjma té péče, která je jako nehrazená v zákoně výslovně uvedená. Důkazem jsou mimo jiné i ministrovy regulační poplatky, které jako další výjimka musely být v tomto zákoně výslovně vyjmenovány včetně konkrétní částky. Jen takto mohly být nehrazeny z veřejného zdravotního pojištění.
Ministr současně zamlčuje, že věcný nárok občana je stanoven jiným zákonem. Zákon č. 20/1966 Sb., naposledy novelizovaný v říjnu 2008, stanoví nárok občana na péči poskytnutou „v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy“.
Takto vymezený nárok na bezplatnou péči poskytovanou každému na nejvyšší možné úrovni totiž chce se současným zrušením zákona č. 20/1966 Sb. zrušit také.
27.11. 2008
svým tvrzením v článku „Sliby chyby. Senioři politiky nezajímají“, když v souvislosti se seniory a „eldéenkami“ uvádí:
„Ze slibů“ (ministrů Julínka a Nečase) „se však splní jediný: léčebny dostanou od příštího roku lépe zaplaceno za svou péči … léčebny tak dostanou o 13 procent víc než loni …“ (
Kdyby autoři poslouchali Julínka a Cikrta, věděli by, že LDN dostanou jen o 7 % více. Kdyby dokonce získávali informace přímo u pramene, věděli by, že navýšení letos je 2 % a s příštím rokem 7 % je to 9 %. Že při inflaci letos 7 % a příští rok 3 % je to 10 %.
Že tedy reálná úhrada LDN v roce 2009 o 1 % nižší než v roce 2007 není žádný důvod k jásotu nad splněním alespoň jednoho slibu politiků.
27.11. 2008
ZDRAVOTNICKÉ „REFORMY“,
ZAMĚSTNAVATELÉ A DALŠÍ SOUVISLOSTI
Motto:
"Naseruť jim dřív v jejich hrdla, než jim ustoupím ..."
Zikmund Lucemburský, 1420
Přednáška člena Rady AČMN MUDr. Ing. P. Fialy na konferenci Sociální dopady reforem zdravotnictví v České republice a na Slovensku, pořádané ve spolupráci s nadací FRIEDRICH-EBERT-STIFTUNG v České republice v Brně dne 26.11. 2008
26.11. 2008
AČMN zásadně odmítá návrh zákona o zdravotních službách a návrh novely zákona o veřejném zdravotním pojištění
V uvedeném znění návrhů zákonů nebyla zapracována jediná zásadní připomínka Asociace českých a moravských nemocnic.
Za nebezpečné pro pacienty i zdravotníky AČMN považuje především nestanovení nároků pacientů na péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění a nevymezení tomu odpovídajících povinností zdravotníků a zdravotnických zařízení.
26.11. 2008
Asociace českých a moravských nemocnic k záměru úhradové vyhlášky na rok 2009
Ministr zdravotnictví T. Julínek na tiskové konferenci dne 20.11.2008 seznámil novináře se záměry ministerstva v úhradách zdravotní péče na rok 2009. AČMN se ohrazuje proti tomu, že se tak stalo bez projednání s poskytovateli zdravotní péče - lékaři a nemocnicemi.
Ohlášené navýšení úhrad zdravotní péče v nemocnicích na 105 % a v následné péče na 107 % je přitom pouze deklaratorní. S přihlédnutím k úhradám a inflaci v roce
Budou-li takto úhrady pro rok 2009 stanoveny, dojde k dalšímu poklesu úrovně péče o pacienty v nemocnicích.
Nebude možné zvýšit již několik let stagnující platy v nemocnicích a řešit v mnoha případech katastrofální nedostatek sester a již i lékařů. Ohrožen bude sociální smír ve zdravotnictví.
18.11.2008
AČMN vyzývá ministra Julínka, aby doložil své tvrzení o nakládání s pacienty v nemocnicích
Ministr zdravotnictví T. Julínek v pořadu „Nedělní partii“ na
„ ... pojedete se svou, se svým příbuzným, ten bude mít cévní mozkovou příhodu a oni ji uloží na nějaké LDN-kové oddělení, protože řeknou, že je jí 70 let a že je příliš stará na to, aby jí buďto zkontrolovali cévy v hlavě nebo aby ji dali na intenzivní péči. Nemáte se teďka jak v zákoně domoci, že oni postupovali nepatřičně z hlediska tohoto stavu. ...“
Toto uvedl jako příklad v současnosti běžného zacházení s pacientem, které odstraní až jím navrhovaný nový zákon.
Buď je tvrzení ministra zdravotnictví podložené a může jej konkretizovat, nebo jde o poplašnou zprávu.
Asociace českých a moravských nemocnic proto žádá ministra T. Julínka, aby uvedl, kdy a ve kterých nemocnicích k jím popisovanému jednání došlo. Jaké kroky on osobně nebo Ministerstvo zdravotnictví v těchto případech učinilo. Zda bylo v těchto případech podáno trestní oznámení příslušným orgánům.
10.11.2008
ČLK vyzvala k odvolání ministra Julínka
Nemocnice nemají jediný důvod se ministra Julínka zastávat. Poprvé v historii zdravotního pojištění způsobil pokles úhrad za péči v nemocnicích, který ohrožuje jejich pacienty. Finanční situace v léčebnách dlouhodobě nemocných je katastrofální. Aktivně podporuje hromadění desítek miliard korun na účtech zdravotních pojišťoven, které chybí ve zdravotnictví. Jakékoli řešení spojuje až se svými návrhy zákonů, které však jsou pro většinu občanů i odborné veřejnosti nepřijatelné.
Případné odvolání ministra je odpovědnost vlády a především jejího předsedy. AČMN je nepolitickou organizací a vyjadřuje se k věcným otázkám. Nelze přitom pominout, že ministr Julínek na praktické řízení svého resortu již dávno rezignoval. Veškeré rozhodování o nejdůležitějších otázkách předal zdravotním pojišťovnám. Pokud tato situace bude přetrvávat, je v podstatě jedno, zda je ministrem Julínek nebo někdo jiný.
Stanovisko sjezdu ČLK k závažným otázkám zdravotnictví v 36 bodech - v rubrice Co se děje ve zdravotnictví.
10.11.2008
Zůstatky na běžných účtech základních fondů zdravotního pojištění jednotlivých zdravotních pojišťoven ke dni 30. 6. 2008
VZP ČR 13,445 mld. Kč
VoZP ČR 1,370 mld. Kč
HZP 1,800 mld. Kč
OZP 1,704 mld. Kč
ZPŠ 0,629 mld. Kč
ZP MV ČR 3,701 mld. Kč
RBP 1,974 mld. Kč
ZP M-A 1,888 mld. Kč
ČNZP 1,258 mld. Kč
ZP AGEL 0,003 mld. Kč
ZP celkem 27,776 mld. Kč
zdroj:
Informace o výsledcích hospodaření zdravotních pojišťoven a o kontrolní činnosti MZ a MF v oblasti veřejného zdravotního pojištění za 1. pololetí 2008
Celkový přebytek na všech účtech zdravotních pojišťoven k 30. 6. 2008 činí 38,7 mld. Kč. Odhad vývoje přebytků ke konci roku je uveden níže – 8. 10. 2008.
Na protiprávnost hromadění prostředků na účtech zdravotních pojišťoven poukazuje ve svém stanovisku ČLK - viz rubrika Co se děje ve zdravotnictví.
6.11.2008
Mimo mísu
Tímto dojmem působí snaha ministra Julínka pokračovat ve své zdravotnické reformě prosazením alespoň části svých zákonů. Aniž by respektoval stovky zcela zásadních připomínek asociací nemocnic, zdravotních pojišťoven, tripartity, stran samotné vládní koalice a naposled i Legislativní rady vlády, snaží se protlačit nehotové a neprodiskutované polotovary do sněmovny.
6.11.2008
Vavroušek: Nemocnice chci jako neziskovky
Dlouholetý člen Rady AČMN a donedávna senátor za ODS MUDr. Vítězslav
Vavroušek vyjádřil svůj názor na další existenci krajských nemocnic.
Šternberský zastupitel a bývalý ředitel tamní nemocnice, občanský demokrat Vítězslav Vavroušek si myslí, že krajské nemocnice, pokud nové vedení kraje bude hledat cestu změny stávající formy fungování nemocnic, by už neměly působit jako akciové společnosti, ale neziskové.
4.11.2008
Další "STOP" Julínkovým zákonům
Legislativní rada vlády na svém 42. zasedání dne 3.11.2008 sice doporučila vládě schválení čtyř „reformních“ zákonů zpracovaných Ministerstvem zdravotnictví po zapracování zásadních změn a připomínek, současně však zastavila celý legislativní proces požadavkem na uvedení návrhu novely zákona o veřejném zdravotním pojištění do souladu s právem Evropských společenství.
Požadavkem zapracovat do novely tohoto zákona přesné vymezení povinností zdravotních pojišťoven tak dala za pravdu četným kritikům poukazujícím na skutečnost, že novela nestanoví, jaká zdravotní péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Tento nedostatek nelze odstranit jinak, než přesným a úplným výčtem hrazené a nehrazené péče.
Obdobné stanovisko již dříve přijali zástupci asociací nemocnic a dalších sdružení ve zdravotnictví i všech zdravotních pojišťoven, členů Unie zaměstnavatelských svazů ČR (viz níže 16.9.2008). Ministerstvo zdravotnictví na žádné z jejich zásadních připomínek, ani na zásadní připomínky politických stran samotné vládní koalice pozitivně nereagovalo.
8.10.2008
Jaký je stav přebytků na účtech zdravotních pojišťoven
Sdělovací prostředky uvádějí rozdílná čísla k různým datům. Lze dojít ke skutečnému stavu a odhadnout vývoj?
Podle oficiálních čísel bylo na účtech zdravotních pojišťoven k 31.12.2007 26,8 mld. Kč. K 30.6.2008 to již bylo 38,7 mld. Kč (z toho 27,6 mld. Kč na základních fondech zdravotního pojištění - tj. bez rezervvních fondů, provozních prostředků a dalších zákonem stanovených fondů).
Za 1. pololetí tudíž vzrostly přebytky na účtech o 12 mld. Kč. Protože se trend příjmů ani výdajů pojišťoven zatím nezměnil, lze předpokládat, že nynější stav je o dalších 6 mld. vyšší, tj. cca přes 44 mld. Kč.
Do konce roku nelze očekávat změny ve vývoji mezd, zaměstnanosti, tudíž ani ve vývoji příjmů zdravotních pojišťoven. Pokud v letošním roce nebudou valorizovány úhrady zdravotní péče alespoň na úroveň inflace, nezmění se ani výdaje.
Ke konci roku by tedy přebytky měly vzrůst o dalších 6 mld. Kča dosáhnout cca 50 mld. Kč. Protože 2. pololetí bývá výdajově méně náročné, lze předpokládat i vyšší nárůst.
Půjde o největší částku, shromážděnou veřejnými institucemi v ČR. Připomeňme, že ještě větší, než fond zdravotního pojištění je důchodový fond. Ten je financován průběžně a vydá se jen o něco málo, než se vybere. Rovněž státní rozpočet je financován z průběžného výběru daní a průběžně čerpán. Navrhovaný deficit v zákoně o státním rozpočtu je 38 mld. Kč. Toto číslo názorně ukazuje, jak obrovský je přebytek na účtech zdravotních pojišťoven.
Uváděná a odhadovaná čísla nemusí být naprosto přesná. Budou-li námitky, tak jedinou možností dobrat se k přesným číslům je jejich průběžné zveřejňování.
To by si veřejné prostředky, o které jde, jakož i pojištěnci, od kterých byly vybrány, zasloužili.
2.10.2008
Situace v následné péči na podzim 2008
(aneb "Pacienti určení k likvidaci" podruhé)
Následná péče tvoří v ČR, podobně jako v EU, důležitý mezistupeň mezi „akutními“ a „sociálními“ lůžky. Slouží k doléčování, rehabilitaci a léčbě chronicky nemocných. Také u nás je – stejně jako v EU – hrazena ze zdravotního pojištění (podle zák. č. 48/97 Sb.), a to paušálem za 1 ošetřovací den („OD“). Zatímco však denní úhrady v sousedních zemích (Rakousko, Německo, Švýcarsko) se pohybují mezi 300–450 Euro za 1 ošetřovací den, v ČR je to při stejných diagnózách kolem 1000–1100 Kč, tj. 40–45 Euro. Přitom základní vstupy (energie, léky, přístrojové vybavení) jsou i u nás za světové ceny.
V posledních letech se stále více rozvírají nůžky mezi reálnými náklady na 1 OD a úhradami od pojišťoven (viz. tabulka). Deficit segmentu se již léta pohybuje mezi 2-3 mld. Kč ročně a stále se prohlubuje.
celý článek
30.9.2008
Situace v následné péči na podzim roku 2008
Zveřejňujeme vystoupení člena Rady AČMN MUDr. Ing. Petra Fialy na celostátní konferenci KDU-ČSL věnované problematice zdravotnictví.
23.9.2008
Ministr T. Julínek je zřejmě nesprávně informován
Ministr T. Julínek v Medical Tribune (č. 26 z 22.9.2008) v rubrice „Ministr na telefonu“ odpověděl na následující otázku redakce:
„MT: Co říkáte výsledku dohodovacího řízení o úhradách zdravotní péče? Zejména k tomu, že nedošlo k dohodě v segmentu nemocnic?
Pokud je mi známo, vyjednávání za zmíněný segment chtěla vést Asociace českých a moravských nemocnic, ale nakonec svou roli nesplnila. Zdravotní pojišťovny označily její přístup jako laxní, s nějakým konkrétním návrhem přišla AČMN až dva dny před ukončením dohodovacího řízení. Možná, že nedohoda je důsledkem i této poněkud zvláštní nepřipravenosti.“
AČMN považuje za nutné k tomu uvést:
Vyjednávání v dohodovacím řízení nevede ta či ona asociace. Rovnoprávnými účastníky dohodovacího řízení jsou všechny asociace a sdružení nemocnic, jak to vyplývá ze zákona a z jednacího řádu dohodovacího řízení. Poskytovatelé si pouze dohodnou, která z asociací organizačně koordinuje společný postup poskytovatelů. Asociace nemocnic se v tom střídají. Při posledním dohodovacím řízení to byla AN ČR, letos logicky tato úloha připadla na AČMN.
AČMN na jednání se zdravotními pojišťovnami nepřišla s žádným vlastním návrhem. Byl předložen společný návrh poskytovatelů, pouze AN ČR předložila tentýž návrh v poněkud podrobnější podobě. Je pravda, že poskytovatelé předložili svůj návrh až dva dny před samotným jednáním. Stejně to bylo dříve, než návrh VZP ČR, který poskytovatelé obdrželi až po zahájení jednání.
AČMN by si přesto nedovolila kritizovat VZP ČR pro nepřipravenost a z toho vyvozovat možnou nedohodu. Naopak AČMN ocenila, že VZP ČR navrhla navýšení úhrad alespoň o 1 % vyšší, než bylo v návrhu Svazu zdravotních pojišťoven ČR, který byl podán jako první.
Čertovo kopýtko nedohody těžko bude v proceduře, když zásadní rozpor byl v číslech. Poskytovatelé navrhovali úhrady valorizovat o inflaci a vedle toho jednat o jejich navýšení, zdravotní pojišťovny navrhly navýšení, které bylo pod úrovní očekávané inflace. Navrhly tudíž pokles reálných úhrad a nikdo nemůže očekávat od poskytovatelů, že by s tím mohli souhlasit.
Tento skutečný problém bude muset řešit ministerstvo ve své vyhlášce.
18.9.2008
Sdělení AČMN k výsledku dohodovacího řízení o úhradách zdravotní péče pro rok 2009
AČMN jako koordinátor poskytovatelů ústavní péče sděluje, že ani dnešní závěrečný den dohodovacího řízení nepřinesl dohodu o výši úhrad zdravotní péče v nemocnicích a v dalších obdobných zařízeních.
Zdravotní pojišťovny navrhly zvýšení úhrad akutní péče v roce 2009 proti roku 2008 nejvýše o 3 % (zaměstnanecké pojišťovny) resp. o 4 % (VZP). Pro péči v LDN a na ošetřovatelských lůžkách navrhly 103 % a jen pro psychiatrické léčebny a odborné léčebné ústavy navrhly více.
Nemocnice tyto návrhy odmítly, neboť při inflaci očekávané pro rok 2009 by šlo nanejvýš o nulové navýšení úhrad a to se základu, jímž by byly úhrady roku 2008 s nárůstem hluboce pod úrovní inflace.
Nemocnice naopak požadovaly valorizovat úhrady roku 2008 jako základ pro navýšení úhrad roku 2009 alespoň o úroveň inflace. Dále požadovaly k navrhovanému navýšení úhrad v roce 2009 alespoň přijmout inflační doložku, která by v úhradách zohlednila skutečnou inflaci roku 2009.
Zástupci zdravotních pojišťoven až na jednu zaměstnaneckou pojišťovnu tento návrh výslovně neodmítli, bylo však zřejmé, že zdravotní pojišťovny nemají prostor pro takové rozhodnutí.
Za této situace odpovědnost za stav v úhradách zdravotní péče v nemocnicích plně ponese Ministerstvo zdravotnictví, jemuž zákon ukládá výši úhrad stanovit vyhláškou.
Ministerstvo bude muset stanovit výši úhrad také pro další oblasti zdravotní péče, neboť k dohodě došlo pouze u péče poskytované praktickými lékaři, stomatology, v záchranné službě a v lázních.
AČMN podtrhuje, že k uvedenému došlo v situaci, kdy přebytky na účtech zdravotních pojišťoven mohou ke konci letošního roku dosáhnout výše 40 mld. Kč. Nahromadění tak obrovské částky, vybrané od pojištěnců a nepoužité na zdravotní péči, je samo o sobě problém, který vyžaduje zásah nejvyšších orgánů státu.
16.9.2008
Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění je přílišné riziko
Shodli se na tom zástupci všech asociací nemocnic a dalších sdružení ve zdravotnictví i všech zdravotních pojišťoven, členů Unie zaměstnavatelských svazů ČR.
Zejména obecnými připomínkami k novele zákona 48/1997 Sb. se společně zabývaly sekce zdravotnictví i pojišťoven. V závěru jednání se shodly na tom, že postoupení novely do dalšího legislativního procesu považují za neakceptovatelné riziko.
Vzhledem k počtu připomínek, závažnosti mnohých z nich, skutečnosti, že vzhledem ke krátkému času připomínkování nebylo možno ještě všechny případné kolize odhalit, doporučily odložit další fázi legislativního projednávání a místo toho znovu v širší odborné diskusi posoudit základní koncepční východiska v návaznosti na ostatní tři rovněž pozastavené zákony.
Souhrn připomínek členů Unie ZS v rubrice Připomínková řízení
28.8.2008
Julínek posílá LDN do smrtící spirály
Co jsme my, budete i vy! - tak tenhle v kameni vytesaný nápis z jednoho vesnického hřbitova se mi spontánně vybavil při četbě reportáží DNES z léčeben dlouhodobě nemocných. Ze současného stavu těchto zařízení běhá mráz po zádech.
Na úvodní stránce AČMN obvykle publikuje vlastní stanoviska. Protože poslanec J. Carbol výstižně komentuje situaci dlouhodobě kritizovanou AČMN, zveřejňujeme jeho názor zde.
5.8. 2008
AČMN: jasné NE členství v Národním referenčním centru
Již téměř rok se diskutuje o členství AČMN v NRC. AČMN předem řekla své podmínky pro vstup, dala konkrétní návrhy na úpravy stanov dosavadního NRC. Aniž rozhodla o svém vstupu, vysílala své zástupce na jednání NRC. Zkušenosti nebyly dobré. Aniž došlo ke slíbeným úpravám stanov, AČMN začaly být usneseními ukládány povinnosti, které nemohla a ani nebyla ochotna plnit. Stav, jaký se v NRC vyvinul, nakonec odradil i ty nemocnice, které původně byly pro členství v této organizaci.
V této situaci se představenstvo NRC obrátilo na Radu AČMN otevřeným dopisem. Otevřený dopis NRC i odpověď Rady AČMN proto zveřejňujeme.
30.7.2008
Stanovisko Rady AČMN k situaci v léčebnách dlouhodobě nemocných
Rada Asociace českých a moravských nemocnic považuje za nutné se vyjádřit ke zjištění
Asociace sdružuje mimo jiné téměř 60 zařízení poskytujících péči o chronicky nemocné. Poskytování kvalitní péče a standardizace pravidel kvality je jedním z prvořadých úkolů AČMN. Nekvalitně provedenou péči poškozující pacienty odsuzujeme a konkrétní opatření v konkrétním případě musí být provedena příslušnými zdravotními pojišťovnami, registrujícím krajským úřadem, případně dalšími orgány v souladu s platnými právními předpisy.
V této situaci je však nutno znovu konstatovat, že AČMN již od roku 2005 upozorňuje zdravotní pojišťovny, ministerstvo, vládu, Parlament a sdělovací prostředky na katastrofální situaci ve financování LDN.
23.7. 2008
„Pacienti určení k likvidaci“ aneb jak MF DNES objevuje Ameriku
Pozornost péči v LDN by byla záslužným krokem, nebýt toho, že léčebny již několik let upozorňují ministry, vlády, poslance, zdravotní pojišťovny a samozřejmě média o zoufalé situaci v péči o nejstarší pacienty.
Nejde přitom jen o výzvy a volání o pomoc. Kdyby nebylo ničeho jiného, tak již před dvěma lety, 7. 8. 2006 AČMN zaslala všem médiím včetně
"Pacienti určení k likvidaci" - rozbor z roku 2006
17.7. 2008
Výsledky ankety k potřebě valorizovat úhrady zdravotní péče v roce 2008
Otázka:
Co považujete pro nemocnice za nejdůležitější při změně úhradové vyhlášky na rok 2008 (usnesení SD AČMN z prosince 2007)?
a) Zohlednění 7,5 % inflace ve všech hlavních číselných ukazatelích vyhlášky
|
|
63 (19.9%) |
|
|
48 (15.1%) |
|
|
59 (18.6%) |
|
|
68 (21.5%) |
|
|
79 (24.9%) |
Na otázku, zda jsou zdroje pro potřebnou valorizaci úhrad zdravotní péče a jak je využít, by měla odpovídat nově zahájená anketa.
11.7.2008
Jen privatizace "eldéenek" nic neřeší
Úroveň národa se pozná podle toho, jak je schopen postarat se o své nejslabší jedince. Reportáž z LDN v Praze mě přiměla k reakci. Šestnáct let jsem byl ředitelem největší léčebny dlouhodobě nemocných v Brně - u Milosrdných bratří - s 220 lůžky, téma proto dobře znám.
celý článek - www.zdn.cz
9.6.2008
"Jak ovládnout 220 miliard v českém zdravotnictví"
Ministr zdravotnictví požádal AČMN o zveřejnění reakce ministerstva na materiál "Jak ovládnout 220 miliard v českém zdravotnictví", která "nejenže vyvrací všechny nesmyslné lži v tomto hanopisu, ale zároveň i srozumitelně vysvětluje veškeré souvislosti okolo reformy zdravotnictví."
Povinností je v takovém případě zveřejnit i texty, na které je reagováno.
Jak ovládnout 220 miliard ve zdravotnictví
Americké zdravotnictví v Česku
6.6.2008
Stanovisko ČLK
Pojišťovny mají platit zdravotní péči, ne hromadit peníze
Schválení zdravotně pojistných plánů pojišťoven, které nedoporučil zdravotní výbor Poslanecké sněmovny, je špatnou zprávou pro zdravotnická zařízení i pro pacienty.
celý text - převzato z www.lkcr.cz
5.6.2008
Poslanecká sněmovna převzala spoluodpovědnost za snížení úhrad zdravotní péče v nemocnicích a léčebnách
Na včerejším zasedání sněmovny byl projednáván návrh zdravotně pojistných plánů zdravotních pojišťoven na rok 2008. Výbor pro zdravotnictví předložil své následující usnesení:
"výbor pro zdravotnictví přerušuje projednávání návrhu zdravotně pojistných plánů zdravotních pojišťoven na rok
V tomto smyslu bylo poslanecké sněmovně navrženo jednání o návrhu přerušit a odročit do doby splnění podmínek výboru pro zdravotnictví. Pro návrh hlasovalo 95 poslanců, proti návrhu 89 poslanců. Byť návrh získal většinu hlasů, pro nadpoloviční většinu přítomných poslanců chyběl jeden hlas, proto návrh nebyl přijat.
Proto byl předložen návrh zdravotně pojistné plány schválit. Pro tento návrh hlasovalo 97 poslanců, proti 83, nemalý počet poslanců se však zdržel. Protože návrh získal o 1 hlas více než byla nadpoloviční většina, byl přijat.
stenoprotokol příslušné části jednání
hlasování poslanců o prvém návrhu
hlasování poslanců o druhém návrhu
22.5. 2008
Výbor pro zdravotnictví poslanecké sněmovny podpořil požadavek AČMN na valorizaci úhrad
Výbor pro zdravotnictví poslanecké sněmovny na svém dnešním zasedání odmítl návrhy zdravotně pojistných plánů zdravotních pojišťoven na rok 2008.
Hlavními důvody byly neopodstatněné rozdíly v úhradách pro jednotlivé segmenty poskytovatelů, nerespektování vývoje inflace v roce 2008 a značné přebytky na účtech zdravotních pojišťoven.
Diskutující poslanci bez výjimky upozorňovali na nízké úhrady nemocnicím a zejména zařízením následné péče. Zdůrazněny byly dopady inflace na tato zařízení se strukturou nákladů, pro které nárůst inflace byl na zasedání vyjádřen v řádu 10 – 15 %. Tomu odpovídal v diskusi vyjádřený požadavek navýšení úhrad o 12 – 15 %. Namístě by pak byla novelizace úhradové vyhlášky k 1.7. 2008.
Opačný názor v diskusi poslanců nezazněl.
Výbor pro zdravotnictví poté přijal usnesení, ve kterém návrhy zdravotně pojistných plánů všech zdravotních pojišťoven odmítl a doporučil je vrátit k přepracování s doprovodným usnesením, aby přednostně byly valorizovány náklady na zdravotní péči v nemocnicích, v zařízeních následné péče a v dalších segmentech zasažených inflací, a aby k tomu byly použity přebytky na účtech zdravotních pojišťoven.
21.5. 2008
Odpověď ministra T. Julínka na interpelaci poslance L. Hovorky
Ministr T. Julínek písemně odpověděl na interpelaci poslance L. Hovorky ve věci navýšení úhrad následné péče v roce 2008 hluboko pod mírou inflace (text interpelace níže - 30.4. 2008).
Ve své odpovědi ministr uvedl, že úhrada pro tento typ péče byla navýšena nejen o 2 % podle úhradové vyhlášky, ale ve skutečnosti o 8,5 % a s regulačními poplatky dokonce o 12 %.
Chyba v počtech ministra spočívá v tom, že za sazbu platnou v roce 2007 považuje jen to, co by pojišťovny zaplatily bez rozhodnutí Nejvyššího soudu ČR. A důsledek rozhodnutí nejvyššího soudu k tomu přičítá.
Ve skutečnosti nejvyšší soud rozhodl o platných sazbách za roky 2005, 2006 a 2007. Proto důsledky jeho rozhodnutí nelze k platným sazbám přičítat. Jde o doplacené dluhy, nikoli o navýšení.
AČMN požaduje v úhradách pro rok 2008 dorovnání inflace pouze roku 2008. Nesčítá inflaci za roky 2005, 2006, 2007 a 2008 a proto by totéž s úhradami neměl činit ani ministr.
Argumentovat ještě příjmy z regulačních poplatků je také zavádějící. Tyto příjmy mají i praktičtí a ambulantní lékaři. Jim však ministr vedle toho navýšil vyhláškou úhrady o 8 - 15 %, nikoli o pouhé 2 %, jako LDN.
text odpovědi ministra
14.5.2008
Ministr zdravotnictví T. Julínek neprojevil ani snahu pro své záměry získat podporu nemocnic
Dnešního dne se v Čelákovicích sešli zástupci většiny českých a moravských nemocnic. Očekávali příchod a vystoupení ministra zdravotnictví T. Julínka, který osobně přislíbil svou účast a návrhy, jak řešit dopady inflace na poskytování péče v nemocnicích.
Delegáti AČMN však byli nuceni konstatovat politování nad tím, že ministr nenašel odvahu předstoupit před nemocnice a sdělit jim, že současnou situaci nehodlá řešit. Svou nespokojenost s postupem ministra vyjádřili i v přijatém usnesení.
S němým údivem pak delegáti AČMN vyslechli sdělení náměstka ministra P. Hroboně, že vyhlášku nelze měnit, že stejně není závazná, že je třeba dohodnout se se zdravotními pojišťovnami a že kdyby ministerstvo nebylo tak zaneprázdněno přípravou reformních zákonů, určitě by v jednání se zdravotními pojišťovnami pomohlo.
V těchto souvislostech shromáždění přijalo usnesení, které je přiloženo.
hlavní dopady reformních návrhů zákonů na postavení nemocnic
5.5.2008
Jiný přístup k reformě zdravotnictví
30.4.2008
Rada AČMN rozhodla o pozvání ministra T. Julínka na květnové Shromáždění delegátů AČMN
Rada AČMN na svém včerejším zasedání rozhodla rozšířit původně pracovní jednání Shromáždění delegátů a semináře k DRG o aktuální otázky vývoje zdravotnictví a úhrad zdravotní péče poskytnuté pacientům v nemocnicích a léčebnách. V této souvislosti rozhodla pozvat ministra zdravotnictví T. Julínka.
30.4.2008
Poslanecká interpelace ministra zdravotnictví T. Julínka
Vážený pane ministře,
chci Vás interpelovat ve věci, v níž se na Vás opakovaně neúspěšně obrátily asociace nemocnic a sdružení poskytovatelů následné péče. Jde o dlouhodobě znepokojivou situaci v úhradách péče v léčebnách dlouhodobě nemocných, odborných léčebných ústavech, na ošetřovatelských lůžkách v nemocnicích a v hospicích.
23.4.2008
Nepřípustné metody při prosazování zdravotnické reformy
Na jednání expertní komise K9 ke zdravotnictví dne 17.4.2008 došlo k incidentu, na který reagoval svým dopisem účastníkům člen komise a současně člen Rady AČMN. Protože do dnešního dne neobdržel od aktérů v dopise popsaného jednání žádnou odpověď, předal text dopisu sdělovacím prostředkům ke zveřejnění.
9.4.2008
Stanovisko sociálních partnerů k transformaci zdravotních pojišťoven
30.1. 2008
Budeme mít nemocnice nebo jen špitály?
Hrubé obrysy návrhu reformy zdravotnictví, obsažené v 7 návrzích věcných záměrů nových zákonů ministra T. Julínka, vyvolávají diskuse, zaměřené podle politické orientace diskutujících. Jsou však otázky, které nelze politizovat a přesto je nelze pominout.
Asociaci nemocnic přímo zaskočilo, že jediné nemocnice, které reformní návrhy zákonů znají, jsou univerzitní nemocnice. A ani ty nejsou definovány, neboť nelze definovat univerzitní nemocnice bez neuniverzitních, bez vymezení nemocnic obecně.
8.1.2008
Výklad ministerstva při opakovaném vybírání poplatku v pohotovostní službě je správný
Opakované vybírání poplatku při pohotovostní službě v nemocnicích při vyšetření na více odděleních nemá oporu v zákoně. Zákon stanoví, že poplatek (v jednotném čísle) je hrazen zdravotnickému zařízení (nikoli oddělení, ambulanci) za ústavní pohotovostní službu (jednotné číslo), kterou toto zdravotnické zařízení poskytuje.
Totéž platí v případech, kdy pojištěnec je z ambulance, kterou navštívil, poslán na další vyšetření do jiné ambulance, na jiné oddělení. Zde je nutné podtrhnout ustanovení zákona, že poplatek je pojištěncem placen za „návštěvu“, tj. za příchod do ordinace z vlastní vůle, nikoli na základě pokynu lékaře, kterého navštívil.
Obdobně nelze vyžadovat poplatek od pojištěnců v ústavní péči, kteří byli vysláni na další vyšetření byť i do jiného zdravotnického zařízení. Ti za každý den ústavní péče zaplatí pouze 60 Kč. Další vyšetření je vyžádaná péče, nikoli návštěva u lékaře.
8.1.2008
V nemocnicích AČMN zatím nejsou problémy s poplatky
Potvrzují to výsledky ankety uzavřené ke dni 8. 1. 2008. Většina respondentů sice poukazuje na nejasnosti v zákoně i v metodice MZ, problémy však dokáže řešit. V organizačním a technickém zabezpečení vybírání poplatků má drobné problémy jen několik zařízení. Pacienti v naprosté většině případů hradí poplatky bez problémů. Podíl pacientů, kteří nebudou schopni nebo ochotni zaplatit, je odhadován na 5 – 7 %. Podíl příjmů zdravotnických zařízení z poplatků na celkových příjmech za zdravotní péči je odhadován na 2 – 3 %.
Výrazná je však obava ze snížení objemu poskytované péče v důsledku poplatků. Pokud by došlo k očekávanému poklesu návštěv v ambulancích a hospitalizací o 10 %, jak tomu bylo po zavedení poplatků na Slovensku, úhrady zdravotní péče, které ministr T. Julínek na zasedání AČMN slovně garantoval nejméně na 104 %, ale i na 106 % a více, ve skutečnosti podle úhradové vyhlášky MZ na rok 2008 klesnou nominálně na 100 % i méně. Při 6 % inflaci to bude reálný pokles na 94 % a méně úhrady roku 2007. To jakýkoli výběr poplatků nemůže nahradit.
7.1. 2008
Definitivní znění úhradové vyhlášky na rok 2008 překonalo nejčernější obavy AČMN
Ministerstvo zdravotnictví a ministr osobně byli AČMN opakovaně upozorňování na vývoj inflace, která v listopadu 2007 dosáhla 5 % a pro rok 2008 je očekávána nejméně ve výši 6 %. Nárůst úhrad ve vyhlášce, který by byl procentuálně nižší, by představoval snížení reálných úhrad.
18.12.2007
Ministr nemocnice nepřesvědčil
Na včerejším shromáždění delegátů Asociace českých a moravských nemocnic za účasti ministra T. Julínka dominovaly úhrady zdravotní péče navrhované na rok 2008. Kdo očekával věcnou odpověď na písemné připomínky, které AČMN zaslala ministerstvu, byl zklamán. Ministr již v prvních větách svého vystoupení napadl právníky AČMN, že neumí číst jeho návrh vyhlášky a nepravdivě informují nemocnice. To zopakoval ještě několikrát, při svém odchodu dokonce i před televizními kamerami.
Vlastní diskuse pak převážně byla o procentech navýšení, která obsahuje návrh vyhlášky. Zda to jsou 2 %, 3 %, 4 %, 4,8 %, 6 % nebo i mnohem více, jak uváděl ministr, a co se z toho podle vzorců ve vyhlášce dá vypočítat. Chvílemi se zdálo, že ministr mluví o jiné vyhlášce, než kterou zaslal AČMN k připomínkám. Obdobná byla i diskuse o věcných záměrech nových zákonů.
Že ministr nemocnice nepřesvědčil, dokládá přijaté usnesení.
11.12.2007
Jak bude stanovena výše úhrad nemocnicím v připravované vyhlášce MZ?
PUZ2008 = (PUref – Uref - Lref) * Kn
Uref = Vref * ICB + ZUMref + ZULPref+ LPref + KPref
PUP2008 = PUZhosp2008 * ( 1 – CMalfa / CMtot) + CMalfa * ZS + PUZamb2008
PUZhosp2008= Vhosp * ICB + ZUMhosp +ZULPhosp + LPhosp + KPhosp
PUV2008 min = 1,03 * (PUZ2008/Kn)
PUV2008 max = 1,06 * (PUZ2008/Kn)
Uvedené vzorce + dalších 6 výpočtů, které obsahují 17 nezávisle proměnných a 13 závisle proměnných, to je výpočet úhrady pro nemocnice v roce 2008 podle návrhu vyhlášky Ministerstva zdravotnictví.
Je otázkou, v jaké podobě ministerstvo vyhlášku vydá. Oceňovat tvůrce výpočtu v anketě na této stránce vpravo je možné již nyní.
10.12. 2007
Záměry nových zákonů, které Ministerstvo zdravotnictví zaslalo k připomínkovému řízení, zatím vyvolávají více otázek, než jich odpovídají
V rubrice Připomínková řízení zveřejňujeme texty věcných záměrů nových zákonů, zpracované MZ současně s připomínkami AČMN a dalších zdravotnických institucí.
10.12. 2007
Reálné úhrady nemocnicím poklesly již v roce 2007
Meziroční inflace se v listopadu 2007 vyšplhala na nejvyšší míru od roku 2001. V říjnu 2007 dosáhla 4 % a v listopadu 2007 5 %. Úhradová vyhláška na rok 2007 stanoví pro akutní péči meziroční úhrad nárůst pouze 4 % a pro následnou péči 3 %.
Inflace pro rok 2008 je již odhadována na nejméně 6 %. Návrh úhradové vyhlášky připravený Ministerstvem zdravotnictví počítá pro rok 2008 s nárůstem úhrad v nemonicích u akutní péče o 3 % a u následné péče o 2 %.
Bude-li vyhláška vydána s navrhovaným navýšením nominálních úhrad, pak při daném inflačním vývoji přímo stanoví pokles reálných úhrad.
5.12. 2007
K vyhlášení stávkové pohotovosti ve zdravotnictví
Asociace českých a moravských nemocnic nechápe vyhlášenou stávkovou pohotovost jako konflikt v nemocnicích. Naopak, zaměstnavatelé a odboráři za aktivní podpory Unie zaměstnavatelských svazů dospěli k dohodě, která problém přesčasů umožňuje řešit bez prodloužení pracovní doby.
Tato dohoda umožňuje zachovat sociální smír ve zdravotnictví. Záměr Ministerstva zdravotnictví vyhláškou snížit reálné úhrady za péči v nemocnicích v roce 2008 ohrožuje i dosavadní úroveň odměňování lékařů, sester a dalších zdravotnických pracovníků. Je zbytečné současně provokovat zdravotníky ještě návrhem na prodloužení pracovní doby.
29.11. 2007
Připomínky AČMN k návrhu úhradové vyhlášky
Zveřejňujeme celé znění připomínek, jak je AČMN zaslala Ministerstvu zdravotnictví.
22.11. 2007
Dezinformace Ministerstva zdravotnictví
Ministerstvo zdravotnictví dezinformuje novináře a veřejnost tvrzením, že v roce 2008 budou úhrady léčebnám navýšeny o 5 – 7 %.
Dezinformace MZ spočívá v tom, že za navýšení úhrad v roce 2008 vydává částky, které zdravotní pojišťovny protiprávně zadržely v letech 2005, 2006 a 2007 a které podle rozhodnutí Nejvyššího soudu ČR musí zpětně doplatit.
Nikdo v této zemi si ještě nedovolil lidem tvrdit, že vrácením toho, o co byli ošizeni, dostali přidáno.
Skutečné přidání o pouhé 2 % je hluboko pod úrovní nejen očekávané, ale už i současné inflace. Povede k omezení péče pro desetitisíce dlouhodobě nemocných.
22.11.2007
Sociální partneři ve zdravotnictví se na Ministerstvu práce a sociálních věcí dohodli na řešení problémů pracovní doby v zákoníku práce
Zástupci zaměstnavatelů a zaměstnanců ve zdravotnictví poté, co odmítli návrh ministra T. Julínka na prodloužení pracovní doby o osm hodin, se na včerejším jednání na MPSV dohodli problém pracovní doby řešit ustanovením o “další přesčasové práci ve zdravotnictví“, navrženým v rámci tzv. malé novely zákoníku práce.
celý text
21.11.2007
Léčebny dlouhodobě nemocných: Hrozí nám krach
Ryjice - Takové zařízení je v ústeckém regionu jediné. Ročně projde nemocnicí následné péče na okraji města na 600 pacientů. Příští rok se může stát, že tu nebude místo pro nikoho.
"Příští rok bude tragický," říká ředitel Jaroslav Müllner. "S finančními prostředky, které máme k dispozici, nejsme schopni dál fungovat."
Léčebny dlouhodobě nemocných bojují s nedostatkem peněz už dlouho. Pro příští rok jim však pojišťovny zasadily konečnou ránu - slíbily navýšení plateb pouze o 1 %.
text článku - převzato z aktuálně.cz
16.11. 2007
Rada AČMN k současné situaci
ve zdravotnictví
Rada AČMN na svém zasedání dne 15.11. 2007 projednala situaci hrozící nemocnicím v roce 2008, pokud by Ministerstvo zdravotnictví vydalo úhradovou vyhlášku na rok 2008 v té podobě, v jaké je dosud připravena.
Ministerstvo zdravotnictví bylo proto při jednání s AČMN upozorněno, že návrh by v případě svého vydání stanovil výši úhrad akutní péče v nemocnicích zcela neurčitě. Nominálně navržené navýšení úhrad 104 % je díky konstrukci návrhu vyhlášky nedosažitelné a může být i pod 100 % úhrad letošního roku.
Upozorněno bylo i na skutečnost, že v následné péči navržené navýšení 101 % je likvidační. Za provokaci přitom AČMN považuje skutečnost, že Ministerstvo zdravotnictví při jednání s AČMN takové „navýšení“ odůvodnilo vyhraným soudním sporem u Nejvyššího soudu ČR o výši úhrad následné péče za roky 2005, 2006 a 2007.
V uvedených souvislostech Rada AČMN rozhodla zanechat dosavadní zdrženlivosti k nesprávným a z mnoha stran kritizovaným krokům ministra zdravotnictví T. Julínka a připojit se k oprávněné kritice a protestům odborových organizací, ČLK, pacientů a dalších a s nimi koordinovat svůj postup a spolupracovat.
Rada AČMN přijala prohlášení, kterým se připojila k obavám pacientů, v době zasedání Rady protestujících před Ministerstvem zdravotnictví.
Rada AČMN přijala stanovisko k návrhu vyhlášky, které již předem jako připomínky bylo předáno MZ.
PROHLÁŠENÍ RADY AČMN
Rada Asociace českých a moravských nemocnic vyjádřila znepokojení nad přípravou úhrad za péči o pacienty v roce 2008.
Žádá zachování alespoň současných reálných podmínek pro péči v nemocnicích. V jiném případě hrozí omezování péče o pacienty.
V tomto smyslu chápe obavy pacientů, kteří dnes protestují před Ministerstvem zdravotnictví.
Úhrady a náklady v následné péči
15.11. 2007
Bude v roce 2008 omezena péče o pacienty v nemocnicích?
Před vydáním úhradové vyhlášky ministerstva AČMN upozorňuje ministra T. Julínka na nebezpečí poklesu finančních prostředků na péči o pacienty v nemocnicích
13.11. 2007
Cenou za klesající úhrady následné péče jsou lidské tragédie
(z tiskové konference v Senátu Parlamentu ČR)
Rozvoj medicíny dává pacientům po mrtvici (a po těžkých úrazech) neuvěřitelnou šanci na přežití a uzdravení pomocí moderní techniky v intenzivní léčbě, na ARO apod. – avšak po přeložení na následná lůžka jejich šance vlivem nízkých úhrad za péči prudce klesají a prostředky do té doby vynaložené na záchranu jejich života často přicházejí vniveč.
3.10. 2007
AČMN definitivně vyhrála spor o nepřípustnosti regulace paušální sazby maximální cenou bodu
Již 9. září 2005 Obvodní soud v Praze 3 rozhodl ve prospěch prvého zařízení AČMN, vůči němuž VZP ČR poprvé uplatnila regulaci paušální sazby maximální cenou bodu. 29. června 2006 tento rozsudek potvrdil Městský soud v Praze jako soud odvolací. V odůvodnění mj. považuje jakékoli dodatečné přepočítávání paušálního ohodnocení na bodové ohodnocení za nepřípustné, v rozporu se zásadou dodržování smluv a s obecným principem zákazu retroaktivity.
rozsudek Nejvyššího soudu ČR
10.8. 2007
V 1. pololetí 2007 místo nárůstu pokles úhrad zdravotní péče
Vyhláška MZ č. 619/2006 Sb. stanoví pro rok 2007 nárůst úhrad u akutní péče na 104 %, u následné péče na 103 % úhrad roku 2006.
Údaje Ministerstva zdravotnictví (ÚZIS) za 1. pololetí 2007 ukazují zcela jiný vývoj.
30.5.2007
Shromáždění delegátů AČMN
Dne 29. 5. 2007 se v Praze konalo shromáždění zástupců všech zdravotnických zařízení sdružených v AČMN. Jednání se zúčastnil ministr zdravotnictví T. Julínek. Shromáždění delegátů přijalo usnesení.
usnesení
11.5.2007
Sdělení k dohodě VZP ČR s AN ČR a SSN ČR
VZP rozeslala také všem poskytovatelům následné péče v AČMN návrh tzv. narovnávacího dodatku, v němž se odvolává na dohodu, kterou s VZP uzavřely Asociace nemocnic ČR a Sdružení soukromých nemocnic ČR.
Protože z více stran dostáváme informace, že VZP uvedenou dohodu interpretuje jako dohodu, která se vztahuje i na AČMN, znovu informujeme:
AČMN usnesením Rady ze dne 2. 2. 2007 ukončila jednání o výše uvedeném návrhu dohody (viz Situační zpráva 10) a odmítla podepsat dohodu, která by legalizovala dosavadní postup VZP při snižování úhrad, znemožnila úspěšné vedení soudních sporů a umožnila by ve srážkách z důvodu maximální ceny bodu a personálního vybavení pokračovat i v budoucnosti.
Je věcí AN ČR, proč na takovou dohodu přistoupila. Zařízením AČMN ministerstvo vzniklou ztrátu kompenzovat nebude. V uvedeném však AN ČR a SSN ČR jednaly pouze samy za sebe a za zařízení, jež jsou jejich členy.
18.4.2007
Odpověď AČMN na otevřený dopis SZP ČR
text odpovědi
17.4.2007
Rozdílný pohled na zavádění sociální péče ve zdravotnických zařízeních
Svaz zdravotních pojišťoven ČR reagoval svým otevřeným dopisem ze dne 11. 4. 2007 na prohlášení Rady AČMN k poskytování pobytové sociální péče, zveřejněné na těchto stránkách 20. 3. 2007.
SZP v něm mimo jiné sděluje, že dokonce písemně vyzýval asociace zdravotnických zařízení k urychlenému přihlášení k poskytování sociální péče a tím k úhradě zvláštní ambulantní péče ze zdravotního pojištění. Sděluje, že žádná ze zdravotních pojišťoven sdružených v SZP neklade zavádění této péče jakékoli překážky.
Ze strany zdravotnických zařízení se zdá, že vyzývat k poskytování péče a neklást žádné překážky se zdá být málo. Domnívají se, že zdravotní pojišťovny mají pro své pojištěnce zdravotní péči nakupovat a její poskytování smluvně zajistit.
Nasmlouvání zvláštní ambulantní péče zdravotními pojišťovnami je podmínkou k poskytování a úhradě sociální péče. Nelze přece ve zdravotnickém zařízení poskytovat sociální složku péče a tu zdravotní nemít zajištěnu.
Tudíž jednat o podmínkách poskytování a úhrady této péče, nejen ošetřovatelské, ale také ambulantní péče lékaře, to by AČMN považovala za normální obchodní jednání, které jediné může vést k poskytování této péče.
prohlášení SZP (převzato z www.szpcr.cz)
21.3. 2007
Pro sankce VZP z důvodu neplnění personálního vybavení není právní podklad
Neexistenci závazného normativu stanovujícího personální vybavení potvrdili současný i minulý ministr zdravotnictví v dnešní diskusi v poslanecké sněmovně.
Navrženo bylo mj. vypustit ze zákona č. 20/1966 Sb. § 12a s novým zmocněním Ministerstva zdravotnictví vyhláškou stanovit personální a další vybavení zdravotnických zařízení.
Ministr T. Julínek návrh podpořil s tím, že uvedený paragraf „je neproveditelný, nerealizovatelný a normativ podle takovéhoto zmocnění je nerealizovatelný pro Českou republiku.“
Bývalý ministr D. Rath mu oponoval: „v České republice tyto podmínky nejsou žádným jednotným závazným právním předpisem upraveny.“
Označil jím prosazenou novelu zákona se zmocněním ministerstva za skutečně průlomovou. „Tím, že jí teď zrušíme, vracíme se do stavu, kdy to není upraveno ničím, stavu naprostého chaosu, stavu, kde si každý může dělat, co chce a můžeme to odnést všichni, protože pak mohou existovat také oddělení, kde ani není primář s příslušnou atestací.“
Pouze VZP si stále vede svou, že personální vybavení je stanoveno vyhláškou o seznamu výkonů a jeho neplnění je důvod ke zpětnému snížení úhrady. Co je podle ministra neproveditelné a nerealizovatelné, to VZP vyžaduje na zdravotnických zařízeních. „Chaos“ v Rathově nadsázce chce řešit svévolí.
Svévolný postup VZP nutí stále větší počet zdravotnických zařízení domáhat se svého práva soudní cestou. Doufejme jen, že neústupnost VZP i u soudů nezpůsobí nutnost jako svědky k soudu předvolat i oba ministry.
stenoprotokol z jednání sněmovny
20.3.2007
Stanovisko Rady AČMN
K poskytování pobytové sociální péče ve zdravotnických zařízeních
Asociace českých a moravských nemocnic chápe potřebu zavádění poskytování sociální péče ve zdravotnických zařízeních podle nového zákona o sociálních službách. Vidí v tom dočasné řešení péče o občany, kteří z různých důvodů nemohou být ze zdravotnických zařízení propuštěni.
celý text stanoviska
celý text stanoviska
16.3. 2007
Postup MZ při provádění výběrových řízení na ústavní péči vyvolává protesty a nedůvěru AČMN
Již podruhé se AČMN ohradila proti postupu ministerstva při obsazování komisí při výběrových řízeních na ústavní péči. Tentokrát již dopisem Rady AČMN přímo ministrovi T. Julínkovi.
20.2.2007
Místo důvěry se hledá „důvěřivec“!
Zřejmě nepříliš jista se cítí VZP, že před soudy obhájí zpětné přepočítávání a snižování stanovených úhrad zdravotní péče. Zvláště když v této věci nyní prohrává jeden soud za druhým.
Ale místo toho, aby přehodnotila své dosavadní jednání a šla na rozumný kompromis, přímo provokuje další vlnu soudních sporů.
V tříměsíčních jednáních s poskytovateli následné péče prosazovala ve svých návrzích tzv. Generální dohody takové řešení nezaplacených úhrad za roky 2005 a 2006, že radě Asociace českých a moravských nemocnic nezbylo, než návrhy odmítnout a jednání ukončit.
Ne o tom, co VZP doplatí teď a o čem rozhodnou soudy, byla podstata jí navrhované dohody. Nýbrž o tom, že VZP doplatí nepatrnou část sporných úhrad a za to zdravotnická zařízení podepíší dodatky, jimiž budou zpětně legalizovat dosavadní postup této pojišťovny. A tím se zbaví možnosti domáhat se doplacení větší části zadržených úhrad.
Když VZP neuspěla u AČMN, rozesílá dopisem svého ředitele stejné návrhy jejím členům. Místo důvěry se hledá „důvěřivec“.
1. návrh tzv. Generální dohody od VZP
15.2. 2007
Další soud opětovně rozhodl proti VZP
Nejvyšší soud ČR zrušil původní rozhodnutí Obvodního soudu pro Prahu 3, který odmítl zpětné přepočítávání paušální úhrady na maximální hodnotu bodu 1,10 Kč VZP ve sporu se záchrannou službou Ústeckého kraje.
Proto OS pro Prahu 3 znovu rozhodl. V tomto rozhodnutí sice respektoval právní názor nejvyššího soudu, avšak znovu rozhodl proti VZP mimo jiné s odůvodněním:
"uplatnění práva žalované na zaplacení regulačních srážek je podle názoru soudu" podle obchodního práva "v rozporu se zásadami poctivého obchodního styku" a podle občanského práva "v rozporu s dobrými mravy".
OS pro Prahu 3 rozhodoval v době, kdy ještě nebylo vyhotoveno rozhodnutí Ústavního soudu ČR, který odmítl ústavní stížnosti VZP v této věci.
13.2. 2007
Mají výběrová řízení na smlouvy se zdravotními pojišťovnami sloužit k zajištění zdravotní péče nebo k její likvidaci ?
Z ustanovení § 46 a násl. zákona č. 48/1997 Sb. je zřejmé, že výběrová řízení by měla být nástrojem, jehož prostřednictvím zdravotní pojišťovny zajišťují péči svým pojištěncům. Praxe je však poněkud jiná.
celý text
"Rozhodují pojišťovny, ne úředníci MZ"
9.2. 2007
Vypište výběrové řízení !
Nic nechcete, maximálně někoho naštvat? Vypište výběrové řízení s tím, že každému, kdo se přihlásí, nic nedáte a možná mu i něco seberete. Uvidíte tu tlačenici.
Není divu, když se takto postupuje při zavádění sociální péče o pojištěnce zdravotních pojišťoven ve zdravotnických zařízeních podle nového zákona o sociálních službách, že výsledky po prvním měsíci jsou žalostné a perspektivy neradostné.
celý text
31.1.2007
Chystají se škrty pro zdravotnictví?
Děti, důchodci a další nevýdělečné osoby neplatí zdravotní pojištění. To za ně platí stát. V roce 2007 to bude 680 Kč měsíčně za jednoho pojištěnce státu. Je to jen polovina toho, co jako minimální platbu platí ostatní pojištěnci. Ve skutečnosti samozřejmě platí podstatně více. Tzv. státní pojištěnci představují přitom polovinu všech pojištěnců. Tu polovinu, která čerpá nejvíce prostředků na zdravotní péči.
Kritika, že stát platil za své pojištěnce žalostně málo, vedla v minulém roce alespoň k malému zvýšení plateb a k rozhodnutí o jejich valorizaci podle růstu průměrné mzdy. Bude zase všechno jinak?
více zde - převzato z aktuálně.cz
8.1. 2007
Je-li je vyhláška v rozporu se zákonem, platí zákon
V dohodovacím řízení o rámcových smlouvách byl u smlouvy pro segment ústavní péče největší spor o to, zda se smlouvy budou řídit občanským nebo obchodním zákoníkem. Asociace nemocnic trvaly na občanském zákoníku, který vyrovnává postavení partnerů různé ekonomické síly.
8.1. 2007
Chce Ministerstvo zdravotnictví opravdu úhrady podle vyhlášek, které vydává?
Ministerstvo zdravotnictví pro necelé poslední 3 roky vydalo 3 úhradové vyhlášky. Vyhlášku č. 50/2005 Sb., č. 550/2005 Sb. ve znění č. 101/2006 Sb. a č. 619/2006 Sb. Ve všech vyhláškách jsou úhrady ústavní péče stanoveny paušální sazbou.
Ve svých dosavadních stanoviscích ministerstvo hájilo paušální sazby a výše úhrad, které samo stanovilo. Nyní však ministerstvo vydalo stanovisko, kterým zpochybňuje výši paušálních úhrad nejen ve vyhláškách vydaných předchozími ministry, ale i ve vyhlášce, která právě vyšla.
Pro názornost zveřejňujeme dřívější stanovisko ministerstva, které je odpovědí na dopis prezidenta Hospodářské komory ČR, jakož i tento dopis. Dále zveřejňujeme současné stanovisko ministerstva a k němu právní argumenty, které zařízení AČMN uplatňují ve svých žalobách.
Původní stanovisko MZ
Nynější stanovisko MZ
8.1.2007
Ambulantní specialisté se připojují k požadavkům praktických lékařů
Otevřeným dopisem se obrací na ministra zdravotnictví a podávají též podmět Úřadu pro ochranu hospodářské soutěže. Také nemocnicím AČMN přicházejí vyúčtování prvého pololetí 2006. Zmatečné vyúčtování úhrad a regulací pro jednotlivá čtvrtletí přináší problémy. V otázkách srážek za vyžádanou péči a za předepsané léky a zdravotnické prostředky jsou problémy nemocnic stejné jako u ambulantních specialistů a praktických lékařů.
4.1.2007
Problémy v prodloužení smluv také v dalších segmentech
AČMN zjistila, že pozdní zaslání prodlužujících dodatků VZP znemožnilo platné prodloužení stávajících smluv zatím nejméně u 14 nemocnic. Situace a řešení by měla být předmětem jednání AČMN a VZP.
Situace v prodlužování smluv bude předmětem jednání krizového štábu zdravotníků dne 9. 1. 2007.
Na problémy, které mají např.stomatologové, ukazuje jejich sdělení.
4.1.2007
Problémy úhradové vyhlášky na rok 2007 z pohledu ambulatních specialistů
Nemocnice kritizují, že ministerstvo zdravotnictví nerespektovalo v úhradové vyhlášce pro rok 2007 dohody uzavřené v dohodovacím řízení. Tím byla do značné míry znehodnocena skutečnost, že poprvé po mnoha letech došlo v dohodovacím řízení v ústavní péči k dohodě.
Kritika však zaznívá nejen od nemocnic.
Prohlášení ambulantních specialistů
Rozbor vyhlášky pro ambulantní specialisty
28.12. 2006
Napětí ve zdravotnictví opět roste
Jako by nestačil chaos, který svým ministrováním do zdravotnictví vnesl ministr D. Rath. Nedodržování vyhlášky č. 50/2005 Sb., které připustil, již má za následek rostoucí počet žalob ještě na úhrady roku 2005.
Spory se vedou o vyúčtování dopadu dvou protikladných Rathových vyhlášek na úhrady 1. pololetí 2006. Výše úhrad pro 2. pololetí 2006 vůbec nebyla stanovena, jednání pojišťoven a nemocnic skončila neúspěšně. Již jsou připravovány právní kroky, aby výši úhrad určily soudy.
Ještě nenarozená a již kritizovaná úhradová vyhláška na rok 2007 stanoví úhrady procentem úhrad roku 2006. Tyto však nejsou nikomu známy a do rozhodnutí soudů zřejmě nebudou.
V řadě případů nemají pojišťovny s nemocnicemi AČMN uzavřeny dodatky o úhradě na 1. pololetí 2006. Ve 2. pololetí 2006 rozpory dosáhly již takové míry, že uzavření dodatku je výjimkou. O úhradovém dodatku, který by se měl co nejdříve uzavřít pro rok 2007, se neodváží nikdo ani diskutovat.
V případě VZP s řadou nemocnic jej uzavřít ani nepůjde. Nepůjde uzavřít dodatek – úhradový ani prodlužující – ke smlouvě po jejím skončení 31.12. 2006. Upozornění AČMN i krizového štábu zdravotníků Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR mělo za cíl takovému vývoji přejít.
Namísto toho, aby VZP komunikovala s poskytovateli a adekvátně reagovala na žádosti i kritiku, činí kroky, které ji dostávají do rozporů s dalšími a dalšími skupinami poskytovatelů.
Nejnovějším příkladem je prohlášení praktických lékařů a praktických lékařů pro děti a dorost, kteří obnovili činnost svého krizového štábu a obávají se o bezprostřední ohrožení zdravotní péče o pojištěnce VZP.
22.12. 2006
Protest AČMN proti jednání VZP ČR
VZP zveřejnila na svých internetových stránkách tzv. generální dohodu, jejíž znění AČMN opakovaně odmítla!
AČMN sděluje, že jde jen a pouze o návrh VZP, který je pro AČMN nepřijatelný a toto je VZP známo!
22.12. 2006 13:15
VZP změnila sdělení o dohodě na sdělení o "návrhu dohody". Nebylo by špatné se za chybu na stránkách čtenářům omluvit.
21.12. 2006
Možné ohrožení nemocniční péče o pojištěnce VZP ČR
Rada Asociace českých a moravských nemocnic na svém zasedání dne 20.12. 2006 vyjádřila znepokojení, že účinnost většiny smluv VZP ČR s nemocnicemi skončí 31.12. 2006.
Ačkoli již na jednání 1.11. 2006 ředitel VZP MUDr. Horák přislíbil prodloužení smluv do konce roku 2007, dosud se tak nestalo.
Zákon ukládá povinnost smluvně zajistit péči o své pojištěnce zdravotním pojišťovnám, nikoli zdravotnickým zařízením. Přesto AČMN vyvinula vlastní iniciativu a její členská zařízení sama zaslala návrhy prodlužujících dodatků VZP.
Pro AČMN je překvapující, že ze strany VZP nejen že nebyla žádná reakce, ale dokonce se její členové setkali s odmítavým stanoviskem územních pracovišť VZP.
Nedojde-li k prodloužení smluv do 31.12. 2006, nebude od 1.1. 2007 smluvně zajištěna zdravotní péče pro pojištěnce VZP. To může vést k ohrožení poskytování nemocniční péče pojištěncům této zdravotní pojišťovny.
AČMN učinila vše, aby předešla takové situaci. Veškerou odpovědnost za možné dopady ponese VZP.
Po dni 31.12. 2006 nebude možné skončené smlouvy platně prodloužit. Protože zbývá ještě několik dnů k možné nápravě, byl dopisem rady AČMN o osobní zásah k neprodlenému podepsání zaslaných prodlužujících dodatků požádán ředitel VZP ČR. O pomoc a podporu byl rovněž požádán ministr zdravotnictví.
21.12. 2006
Ke kritice postupu ministerstva se připojuje také AČMN
Rada Asociace českých a moravských nemocnic se na svém jednání dne 20.12. 2006 ztotožnila s Prohlášením Koalice soukromých lékařů k úhradám zdravotní péče pro rok 2007.
Je také názoru, že známé znění návrhu příslušné vyhlášky Ministerstva zdravotnictví neodpovídá dohodám z dohodovacího řízení a nemá zato, že by tyto dohody v něčem byly v rozporu s právními předpisy a veřejným zájmem.
AČMN navíc konstatuje, že sama příprava vyhlášky neodpovídala ministerstvem dříve deklarovaným zásadám transparentnosti a projednávání závažných rozhodnutí.
Jestliže v nedávné minulosti AČMN kritizovala, že ministerstvo neakceptovalo závažné připomínky poskytovatelů k připravovaným vyhláškám, pak v tomto případě o připomínky ministerstvo ani nežádalo a na přesto doručené podněty a doporučení vůbec nereagovalo.
21.12.2006
Opět kritika postupu ministerstva zdravotnictví
Koalice soukromách lékařů kritizuje, že návrh úhradové vyhlášky MZ na rok 2007 nerespektuje dohody z dohodovacího řízení, nýbrž ministerstvo samo stanoví výše úhrad zdravotní péče.
16.11. 2006
Zbytečné nedorozumění
Zdravotní pojišťovna Metal – Aliance se svým dopisem ohradila proti níže zveřejněné stati ze dne 6.11. 2006.
K tomu uvádíme:
Pro AČMN je směrodatné, že na shromáždění delegátů AČMN dne 14.11. 2006 ujistil generální ředitel Bc. V. Kothera více než 200 přítomných účastníků, že úhrady v 2. pololetí neklesnou pod 104 %.
Pokud by v prohlášení ZP M-A na jejích webových stránkách bylo zveřejněno, že výše úhrady ve 2. pololetí 2006 neklesne pod 104%, dalo by se diskutovat o tom, jestli to AČMN stačí nebo bude požadovat 105 %. Ale nikdo by to nenazval „provokací“, jako v případě garance nulového navýšení.
Je dobře, že sdělení generálního ředitele nedorozumění vyřešilo, neboť AČMN jde o korektní a dobré vztahy se ZP M-A i se všemi dalšími zdravotními pojišťovnami.
6.11. 2006
Provokuje Zdravotní pojišťovna METAL - ALIANCE poskytovatele následné péče ?
Místo dohody o výši úhrad následné péče ve 2. pololetí 2006, která ani v měsíci listopadu ještě není stanovena, zveřejnila uvedená zdravotní pojišťovna na svých www stránkách, že výše úhrady za ošetřovací den v 2. pololetí 2006 neklesne pod výši úhrady za tento den v 2. pololetí 2005.
Chce tím zdravotní pojišťovna sdělit, že bude za své pojištěnce platit ještě méně, než v 1. pololetí 2006 podle tolik kritizovaných Rathových vyhlášek ?
Že by se na tom dohodla s AČMN, která sdružuje naprostou většinu zařízení následné péče, zni jako špatný vtip.
1.11. 2006
Krizový štáb zdravotníků znovu zasedal
Vedle projednání slíbených legislativních změn hlavním bodem jednání dne 31.10. 2006 byla situace 2. pololetí 2006, kdy ani začátkem listopadu nedošlo k dohodě o výši úhrad ústavní ani ambulantní zdravotní péče a zdravotní pojišťovny hradí pouze zálohy.
Krizový štáb se dohodl na společném postupu všech segmentů. Platnost případné dohody v některém segmentu bude podmíněna dosažením dohody i v dalších segmentech.
Krizový štáb k této věci svolává tiskovou konferenci na 8.11. 2006.
AČMN dále navrhla sociálním partnerům, aby se problémem nesjednání výše úhrad zdravotní péče v 2. pololetí 2006 zabývala také zdravotnická tripartita dne 13.11. 2006.
26.10. 2006
K požadavkům nemocnic na úhrady v 1. a 2. pololetí 2006 se připojili poskytovatelé ambulantní zdravotní péče
V prohlášení koordinátorů poskytovatelů ambulantní péče k úhradám v 1. a 2. pololetí 2006 zaujali obdobné stanovisko jako AČMN a další asociace a sdružení nemocnic, vyzvali k neuzavírání dodatků na 2. pololetí 2006 jednostranně zasílaných zdravotními pojišťovnami a podpořili společné prohlášení asociací a sdružení poskytovatelů ústavní péče.
Také oni prohlášení zaslali ministrovi zdravotnictví a všem zdravotním pojišťovnám.
26.10. 2006
Nastanou problémy s uplatňováním nového zákoníku práce a s poskytováním sociální péče v ústavních zdravotnických zařízeních po 1.1. 2007 ?
Povahu problémů, zda je lze řešit a jak, by měl pomoci objasnit odborný seminář AČMN v Poděbradech :
I. Zajištění ústavních pohotovostních a dalších služeb v podmínkách nového zákoníku práce účinného od 1. 1. 2007
II. Poskytování pobytové sociální péče ve zdravotnických zařízeních podle nového zákona o sociálních službách účinného od 1. 1. 2007
K účasti v obou částech panelové diskuse jsou zváni zástupci Ministerstva zdravotnictví ČR, Ministerstva práce a sociálních věcí ČR, Odborového svazu zdravotnictví a sociálních péče ČR a zástupci zdravotních pojišťoven.
Seminář navazuje na jednání shromáždění delegátů AČMN, na kterém přislíbil účast ministr zdravotnictví T. Julínek.
20.10. 2006
Nelze připustit diskriminaci pojištěnců některých zdravotních pojišťoven
Asociace českých a moravských nemocnic
Asociace nemocnic ČR
Sdružení soukromých nemocnic ČR
sdružení APRIMED
na společném jednání dne 18.10. 2006 vyjádřili znepokojení nad postupem zdravotních pojišťoven. Ty odmítají za 1. pololetí 2006 uhradit poskytnutou zdravotní péči svým pojištěncům v takové výši, jaká je dána platným zněním příslušné vyhlášky. O úhradách 2. pololetí 2006, pro které žádný právní předpis výši úhrad nestanoví, buď odmítají jednat nebo jednání nevede k žádným výsledkům.
Nemocnice odmítají postup, který by znamenal, že by si jednotlivé zdravotní pojišťovny ceny péče stanovovaly samy a diktovaly je zdravotnickým zařízením. Bez společné dohody nelze zajistit, aby za pojištěnce jednotlivých pojišťoven byla hrazena stejná péče ve stejné výši a aby pojištěnci těch či oněch pojišťoven nebyli diskriminováni.
Stanovisko bylo zasláno ministrovi zdravotnictví, zdravotním pojišťovnám, všem skupinám poskytovatelů zdravotní péče a zdravotnickým zařízením – členům příslušných asociací a sdružení.
20.10. 2006
Obavy AČMN z realizace pobytové sociální péče ve zdravotnických zařízeních zákonem o sociálních službách od 1.1. 2007
Tyto obavy vyjádřila AČMN na jednání s ministrem práce a sociálních věcí P. Nečasem stejně jako obavy z dopadů nového zákoníku práce na zabezpečení pohotovostních služeb v nemocnicích.
Na žádost ministra bylo zpracováno stanovisko zahrnující hlavní důvody obav AČMN a předáno ministrovi práce a rovněž ministrovi zdravotnictví T. Julínkovi.
21.9. 2006
AČMN žádá poslance a senátory o odložení účinnosti zákona o neziskových nemocnicích
Rada Asociace českých a moravských nemocnic, sdružující 140 nemocnic z celé ČR, se obrací na poslance a senátory Parlamentu ČR s žádostí, aby podpořili navržené odložení účinnosti zákona č. 245/2006 Sb., o veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízeních, a to z následujících závažných důvodů.
21.9. 2006
Odboráři hrozí stávkovou pohotovostí, případně i stávkou
Výkonná rada Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR požaduje urychlenou úpravu nebo odložení účinnosti zákona o neziskových nemocnicích a to pod hrozbou stávkové pohotovosti, případně i stávky.
22.8.2006
Veřejný ochránce práv k problematice následné péče
Úřad veřejného ochránce práv se zabýval problematikou léčeben dlouhodobě nemocných a dalších zařízení následné péče. Výsledkem této činnosti je zpráva z návštěv léčeben dlouhodobě nemocných, zahrnující poznatky i ze zařízení AČMN. Zpráva obsahuje řadu cenných etických a právních doporučení k poskytování následné péče, k zajištění práv pacientů, k zajištění jejich informovanosti, k vedení zdravotnické dokumentace a další. Proto byla zpráva zaslána členům AČMN s doporučením zejména právní náměty využít a to nejen v oblasti následné péče.
Současně bylo potřebné upozornit veřejného ochránce práv a jeho úřad na další, zejména ekonomické souvislosti jím sledovaných a hodnocených problémů a požádat jej o pomoc i v této otázce.
22.8. 2006
Budou zdravotní pojišťovny platit miliony za soudní náklady předem prohraných sporů?
Po rozhodnutí ve sporu mezi VZP a nemocnicí AČMN, které přinášíme níže,
Městský soud v Praze potvrdil i ve sporu mezi VZP a Záchrannou službou Královéhradeckého kraje rozhodnutí Obvodního soudu v Praze 3 o nepřípustnosti regulace paušální úhrady maximální cenou bodu 1,10 Kč.
Obě rozhodnutí následují po rozhodnutích Nejvyššího soudu ČR, z nich vycházejí a jsou konečná.
Přesto VZP toto rozhodnutí neuznává a chce se dovolávat, i když soud dovolání nepřipustil. Od ostatních zdravotních pojišťoven jsme zachytili takové reakce, že se rozhodnutí týká pouze VZP!
Nemocnice AČMN již vyzývají zdravotní pojišťovny k doplacení dlužných částek a upozorňují, že při nezaplacení použijí právních prostředků.
Náklady jediného takového sporu mohou v závislosti na žalované částce být v řádu statisícovém.
Chtějí zdravotní pojišťovny skutečně vedle již podaných žalob záchranných služeb vyvolat žaloby také všech nemocnic?
21.8. 2006
Budou zdravotní pojišťovny vynucováním úhrad podle již neplatné Rathovy vyhlášky dále škodit pacientům ?
Národní rada zdravotně postižených vyzvala zdravotní pojišťovny, aby ustoupily od dodržování Rathovy úhradové vyhlášky na 1. pololetí 2006, tak jako by nadále platila i v 2. pololetí 2006 a nepřipustily poškozování pacientů, zejména lidí se zdravotním postižením.
Stejný názor zastává i Asociace českých a moravských nemocnic.
16.8. 2006
Hrozí chaos v úhradách zdravotní péče ve 2. pololetí 2006 ?
Legislativní experimenty ministra Ratha způsobily situaci, kdy pro 2. pololetí 2006 nelze úhrady zdravotní péče sjednat v dohodovacím řízení, ani stanovit vyhláškou a ani neplatí dřívější ustanovení zákona, že dosavadní výše úhrad zůstávají v platnosti.
celý text
7.8. 2006
Zveřejňujeme zásadní stať MUDr. Ing. Petra Fialy, předního odborníka na problematiku zdravotnictví, k vážné situaci v následné nemocniční péči. Stať vyjadřuje stanovisko Asociace českých a moravských nemocnic.
Text obdržely všechny nemocnice a zařízení následné péče - členové AČMN. Seznámeny s ním byly zdravotní pojišťovny, ČLK a odbory. Obdržela jej kanceláři prezidenta republiky, předseda vlády, předseda senátu, bývalý předseda poslanecké sněmovny a členové výboru pro zdravotnictví a sociální politiku senátu. Záměrem AČMN je s ním seznámit také všechny další partnery, poslance a také sdělovací prostředky a na tomto základě zahájit vážnou diskusi o problému.
Stať má od autora k dispozici také ministr zdravotnictví D. Rath.
PACIENTI URČENÍ K LIKVIDACI
(odvrácená tvář našeho zdravotnictví)
Všichni klasici jsou v tom zajedno: Je lepší být zdravý, než nemocný, raději být kladivem, než hřebíkem atd. Ale co když vaši dceru srazí auto a z bezvědomí se probere jako apalik? Co když vašeho otce sklátí mrtvice a zůstane bezmocně ležet na půl těla ochrnutý? Co když manžela postihnou psychické obtíže a musí jít ležet na psychiatrii? Moderní medicína dokáže zachránit život, ale co pak? Pak jste zajíc a máte prostě smůlu, jak říká Werich? Jedno je jisté, šance vašich blízkých na plnohodnotný návrat do života prudce snižuje způsob, jakým pojišťovny přistupují k úhradám za léčení na tzv. „následných lůžkách“.
První výsledky celoplošného šetření, které probíhá od r. 2005 ukazují, že úhrady pojišťoven sotva stačí na pokrytí základního pobytu bez léků a lékařské péče – a to je alarmující. V r. 2006 je některé pojišťovny dokonce pod různými záminkami dále snižují.
celý text
4.8. 2006
Zásadní soudní rozhodnutí
Městský soud v Praze jako soud odvolací zásadním způsobem rozhodl spor, který vedou nemocnice Asociace českých a moravských nemocnic s VZP ČR. Potvrdil rozsudek Obvodního soudu v Praze 3 o nepřípustnosti regulace paušální úhrady maximální cenou bodu 1,10 Kč.
Tímto rozsudkem, který má povahu judikátu, je právně vyřešen spor mezi nemocnicemi AČMN a zdravotními pojišťovnami zejména při snižování úhrad následné péče podle vyhlášky č. 50/2005 Sb. omezením úhrady na 1,10 Kč za bod.
Rozsudek
4.8. 2006
Stanovisko AČMN k úhradám za 1. pol. 2006
AČMN chápe složitou situaci zdravotních pojišťoven vzniklou novelizací úhradové vyhlášky v průběhu kalendářního pololetí. Přesto nemůže souhlasit s návrhy postupu výpočtu a regulace úhrad, které není v souladu s platnou úhradovou vyhláškou a v mnoha ustaveních je s ní v rozporu.
celý text
30.5. 2006
Ministr D. Rath dává ultimáta
Nic jiného neznamená jeho prohlášení sdělovacím prostředkům, že pokud se účastníci dohodovacího řízení o rámcových smlouvách nedohodnou do úterý, vydá rámcové smlouvy vyhláškou. A to přesto, že zákon dává účastníkům dobu šesti měsíců na jednání, která uplyne 3.7. 2006 a žádný ministr na tom nemůže nic změnit.
2. Týden zdravotnického neklidu
Bude nutný ... ?
Téměř čtvrt miliónu občanů podepsalo "Petici za obranu dostupné zdravotní péče"
Petičnímu výboru poslanecké sněmovny byly předány podpisové archy s 233 895 podpisy proti politice ministra Ratha.
Pro srovnání lze uvést 7 a 20 tisíc podpisů získaných na jeho podporu ve dvou petičních akcích jeho stoupenců.
__________________________________________________________________________
2.5. 2006
Prezident republiky přijal zástupce protestujících zdravotníků
Dopisem ze dne 27.4. 2006 se na prezidenta republiky obrátili zástupci 30 zdravotnických organizací, sdružení v krizových štábech lékařů, lékárníků a nemocnic a nelékařských zdravotnických profesí. Požádali jej, aby využil svého ústavního oprávnění a vetoval zákon o neziskových nemocnicích.
Prezident jejich představitele dnes přijal a v hodinovém setkání se nechal podrobně informovat o situaci ve zdravotnictví a důvodech protestů.
Přijetí se zúčastnil také předseda AČMN. Informoval prezidenta, čím přijatá podoba zákona o neziskových nemocnicích je pro samotné nemocnice nepřijatelná a jaké škody způsobí celému českému zdravotnictví.
Protestujíci zdravotníci již dříve požádali o jednání předsedu vlády. Jiří Paroubek sice již před třemi týdny naznačil ochotu jednat a tuto v dopise AČMN z 19.4. 2006 výslovně potvrdil. Odkládání jednání však budí pochybnosti, zda premiér chce jednat v době, kdy alespoň některé nejvážnější problémy lze ještě řešit.
21.4. 2006
Jednání o situaci ve zdravotnictví
AČMN na pozvání místopředsedy poslanecké sněmovny V. Filipa jednala dnes ve sněmovně. Obě strany si vyměnily názory na současnou situaci ve zdravotnictví.
Shodly se na nutnosti stabilizovat zdravotnictví a zejména VZP ČR. AČMN vyjádřila nezbytnost ukončení nucené správy VZP v nejkratší době a potřebu personálního řešení, které bude zárukou profesionálního řízení VZP se znalostí problematiky.
Ke shodě došlo i ve věci nepřijatelnosti tzv. personálních auditů a v dalších otázkách. AČMN podrobně informovala o důvodech svých výhrad k politice ministra Ratha.
21.4. 2006
Předseda vlády vyjádřil zájem jednat s reprezentanty zdravotnické veřejnosti
AČMN byla oficiálně informována Úřadem vlády ČR o zájmu premiéra setkat se s reprezentanty zdravotnické veřejnosti s cílem uklidnit rozbouřenou hladinu resortu.
Úřadu vlády byl předán návrh účastníků takového setkání, zahrnující představitele obou krizových štábů protestujících zdravotníků. Na zvážení ppremiéra zůstane, zda si přizve i zástupce zbývajících zdravotnických oorganizací - ČLK a LOK a zda na jednání pozve též ministra.
Dále byly úřadu vlády zaslány návrhované okruhy jednání.
21.4. 2006
Chce ministerstvo vnutit své úhradové vyhlášky i na 2. pololetí 2006 bez vyhlášky ?
Všechny skupiny poskytovatelů zdravotní péče obdržely dopis ministerstva, v němž jsou vyzvány, aby se ve 2. pololetí 2006 řídily úhradovými vyhláškami na 1. pololetí.
Ministr zřejmě neví, kudy kam poté, co způsobil, že nelze úhrady dohodnout v dohodovacím řízení ani vydat vyhlášku ani neplatí úhrady minulého období.
Zcela iluzorní je však ministrova představa, že by poskytovatelé, kteří i proti jeho vyhláškám protestují na náměstích a podepisují petice, by nyní dobrovolně přistoupili na nesmyslné a pacienty poškozující regulace.
Je namístě včas a zcela zásadně upozornit zdravotní pojišťovny, které ministerstvo vyzývá k nabídnutí cenových dodatků podle těchto vyhlášek, že taková snaha narazí na tvrdé odmítnutí.
20.4. 2006
Prohlášení shromáždění delegátů AČMN v poslanecké sněmovně
Prohlášení přijaté na shromáždění dne 5.4. 2006 (celý text níže) bylo dnes v plném znění předneseno na zasedání poslanecké sněmovny.
20.4. 2006
Jde o falšování veřejné listiny?
Výsledek dohodovacího řízení o výši úhrad je veřejnou listinou zveřejňovanou ve Věstníku MZ. Může se stát, že dohodovací řízení není dokončeno, jeho závěrečné jednání není svoláno a neproběhne, a přesto je "výsledek" takového dohodovacího řízení doručen ministerstvu?
Stalo se. Jen dohodovací řízení skončené 31.3. 2006, t.j. den před účinností nové právní úpravy, by mohlo umožnit vydání vyhlášky i na 2. pololetí 2006.
Je třeba předpokládat dobrý úmysl všech účastníků. Ale pro jistotu bylo ministerstvo upozorněno.
dopis Ministerstvu zdravotnictví
13.4. 2006
Místo zrušených zákonů Rath nabízí svůj bič
Ve svém vystoupení v senátě ministr Rath slíbil, že když po volbách zůstane ministrem, svou autoritou překoná právní vakuum, které sám způsobil.
13.4. 2006
Dostanou pacienti přidáno péče nebo ne ?
Večer čtu doma noviny a vždycky, když se objeví nějaký článek, komentář nebo vyjádření k situaci ve zdravotnictví, začínám bystřit pozornost. A většinou se nestačím divit. K zdejšímu folklóru v této oblasti patří věta: „Nemocnice zase dostaly přidáno a budou na tom lépe!“
11.4. 2006
Do voleb „lži a bída“, po volbách potopa
Ještě se nezklidnily křeče českého zdravotnictví z prvé Rathovy úhradové vyhlášky a už její protesty vynucená druhá podoba má takový ohlas, že i dosud svému ministrovi věrná ČLK na svém sjezdu volá po vyhlášce třetí. A na obzoru je čtvrtá, nesrovnatelně větší pohroma.
celý text
6.4. 2006
Reprezentativní shromáždění zdravotníků
Dne 5.4. 2006 se v Praze konalo volební shromáždění Asociace českých a moravských nemocnic. Jednání se zúčastnili představitelé všech nemocnic ČR, organizací ambulantních lékařů, nelékařských profesí zdravotníků, lékárníků, sdružení pacientů, odborového svazu zdravotnictví, unie zaměstnavatelů a obou krizových štábů protestujících proti politice ministra Ratha.
Na jednání nebyly pozvány ČLK a LOK, které se na jednání s premiérem J. Paroubkem 20.3. 2006 pokusily vystupovat za celé zdravotnictví.
Naopak byl pozván premiér. AČMN má informace, že premiér ponechal účast na ministru Rathovi. Dokonce je známo, že náměstek ministra V. Dryml byl již připraven k účasti, když od ministra dostal pokyn, že s „vzbouřenci“ se jednat nebude.
Na jednání za účasti výše uvedených hostů bylo přijato „Prohlášení“ určené ústavním orgánům – prezidentovi republiky, vládě a obou sněmovnám.
22.3. 2006
AČMN zvoní na poplach před vydáním novely úhradové vyhlášky
Vážený pane předsedo vlády,
Asociace českých a moravských nemocnic se znepokojením přijala Vaše včerejší konstatování po setkání s některými zástupci zdravotníků, že jste nezaznamenal žádné připomínky k návrhu novely úhradové vyhlášky.
celý dopis
13.3. 2006
Chyba lékárníků, chyba premiéra
Premiér J. Paroubek na svém dnešním tiskovém briefingu odmítl jako ultimativní požadavek lékárníků na schůzku bez účasti ministra Ratha. Předem na někom požadovat, koho si ke svému jednání strana vezme a koho ne, je vskutku ultimativní. V tom je nutné premiérovi dát za pravdu.
8.3. 2006
Otevřený dopis všech protestujících organizací
zdravotníků předsedovi vlády
Vážený pane předsedo vlády,
odborná zdravotnická veřejnost zaznamenala, že Vám nejsou lhostejné problémy českého zdravotnictví. Z jednání, která jste v minulém roce vedl a jichž jsme se také částečně účastnili, jsme nabyli dojmu, že máte zájem na odstranění léty nahromaděných systémových chyb.
Vaše pozdější rozhodnutí učinit ministrem zdravotnictví prezidenta ČLK, tedy kontroverzního představitele jedné ze zájmových skupin, nás překvapilo. Přesto jsme doufali v pokračování politiky jednání a dialogu.
Dialog však nový ministr zdravotnictví nahradil arogancí, zastrašováním a lhaním. Návrhy svých opatření, včetně právních předpisů, připravuje skrytě, nepřipouští jakoukoli odbornou diskusi a vrchnostensky je prosazuje.
MUDr. David Rath se nedokázal stát odpovědným ministrem všech občanů, pacientů a zdravotníků. Nadále “kope” pouze za jednu zájmovou skupinu (a ještě ne celou), jako kdyby nikdy neodešel z jejího čela. Dohoda, kompromis a konsensus jsou mu bytostně cizí.
celý text
8.3. 2006
Ministr Rath porušuje ústavní pořádek ČR
Zástupci odborů a zaměstnavatelů se včera večer zúčastnili jednání s ministrem Rathem v poslanecké sněmovně. Důvodem byla jejich snaha na poslední chvíli ovlivnit konečnou podobu návrhů změn řady zdravotnických zákonů, navržených ministrem prostřednictvím poslanců.
hlasování poslanců o vrácení návrhu do výboru
2.3. 2006
Rathova medvědí služba ČSSD
Ministr Rath opakovaně označil kroky krizového štábu zdravotníků a demonstraci na Staroměstském náměstí za akci ODS. Dokonce to od něho přejal i premiér Paroubek. Škoda.
celý text
3.3. 2006
Poděkování a výzva "vydržet"
Vážené kolegyně a kolegové, ředitelé zdravotnických zařízení sdružených v AČMN,
když jsme se na vás obraceli začátkem února 2006 s žádostí o pomoc v rámci mobilizace všech dostupných sil, věděli jsme, že se schyluje k důležitým událostem - demonstraci zdravotníků i nezdravotníků na Staroměstském náměstí a zahájení celorepublikové petiční akce.
Pokud by dne 24.2.2006 bylo náměstí prázdné, znamenalo by to neúspěch všech snah o společné prosazení práv zdravotníků a občanů. Naštěstí vše dopadlo úplně naopak. Plné Staroměstské náměstí a zatím víc jak 100 tisíc podpisů pod naší probíhající protestní peticí je jasným signálem jak pro nás, tak i pro předsedu vlády.
Za to patří náš velký dík i vám. Děkujeme vám, že jste umožnili účast na demonstraci svým zaměstnancům, kteří o to projevili zájem. Oceňujeme také, že se nikde neobjevil signál, že by nebyla dostatečně zajištěna potřebná péče o pacienty a že nikde nedošlo k žádné provokaci. Bylo zřetelné, že nejde o protest několika izolovaných jedinců, ale o důrazné, masové odmítnutí snah o návrat zdravotnictví do státem řízeného přídělového systému. V něm hodlá úzká skupina kolem ministra zdravotnictví rozhodovat o finančních prostředcích fondu veřejného zdravotního pojištění cca 200 miliard Kč ročně.
celý text
Fotodokumentace z demonstrace na http://sestra.in - Fotogalerie
_____________________________________________
Petice za obranu dostupné zdravotní péče
Podepisování petice pokračuje do odvolání.
plakáty ke stažení
_______________________________________________
22.2. 2006
Představují ČLK a LOK české zdravotnictví ?
Asociace českých a moravských nemocnic po bezúspěšné snaze zabránit chybám v úhradové vyhlášce se demonstrativně nezúčastnila jednání s ministrem o realizaci vyhlášky, která již byla i s vadami vydána. Na tuto skutečnost již tehdy upozornila předsedu vlády J. Paroubka.
V jeho odpovědi (z 9.1. 2006) na řadu svých upozornění AČMN zaznamenala ochotu premiéra do jednání vstoupit, pokud názor AČMN nebude ojedinělý: "Věřím, že přehodnotíte svůj postoj a vrátíte se k jednání. Jistě nepochybujete o mé trvající snaze problémy zdravotnictví řešit a v případě zásadní nedohody většiny účastníků jsem připraven do probíhajícího dialogu i opětovně vstoupit."
Stalo se. AČMN nezůstala sama. Vážné výhrady k vyhlášce a nejen k ní vyjádřilo přes 30 zdravotnických sdružení. Své obavy navíc také pacienti, zdravotně postižení, studenti, důchodci.
V uvedených souvislostech jen šokovat může dnešní tisková konference téhož předsedy vlády, ministra, ČLK a LOKu, na níž byly posledně jmenované organizace označeny nejen za ty, s kterými se jako s jedinými jedná, ale představeni téměř jako jediná důvěryhodná reprezentace českého zdravotnictví.
Pane premiére, prosíme, vzpamatujte se! Na Staroměstské náměstí nás neposlala žádná politická strana, ale pouze a jedině Váš ministr!
22.2. 2006
Stanovisko k novele úhradové vyhlášky
16.2. 2006
Diletant nebo sebevrah ?
"Samozřejmě máme koncepci hotovou, ale nevidím jediný důvod, proč vlastní know-how, které je rozpracováno až třeba do detailu připojištění a změn zákonů, proč bych ho měl zveřejňovat. Já myslím, že základní informace pro voliče je to, co jsme dali do volebního programu. Ostatní vnímám jako technickou záležitost, pro kterou nevidím důvod ke zveřejnění."
D. Rath o své koncepci zdravotnictví - celý text
D. Rath odhalil příčinu problémů, které má ve funkci ministra zdravotnictví a které před sebou začíná hromadit.
Nikdo kromě něho „nechápe“, co chce, nikdo kromě něho tomu nerozumí. Protože tomu nikdo nerozumí, s nikým se nemůže poradit, konzultovat. Protože nemůže konzultovat, nemůže ani u správných záměrů předem eliminovat chyby, nedopatření. Proto se nutně musí dopouštět chyb. Možná zpočátku drobných, možná jen nedorozumění.
Své chyby však nemůže korigovat. Vždyť tomu nikdo nerozumí, nikdo neví, co chce. Tím vrší jednu chybu za druhou. Když se někdo ozve, jeho i odborný názor zamete pod stůl. Ať je to názor odborníků na zdravotnictví, ekonomů, právníků. Když se ozvou hlasitěji, označí je za diletanty, lobbyistické skupiny nebo pijavice.
Jen diletant v jakémkoli oboru a v politice zvláště může utajovat veškeré své záměry a neustále všechny překvapovat. Takovým jednáním nemůže získat pro své záměry podporu v jím řízeném rezortu a s její pomocí překonat odpor proti těmto záměrům. Bez toho, aby vytvořil pro každý rozumný záměr většinu a aby se o ni opíral proti menšině, nemůže mít žádnou moc.
Snad jen moc vyplývající z jeho úřadu, odvozenou od moci a vlivu toho, kdo mu úřad dal. Ale tím pro svého patrona žádnou další posilu, větší vliv, autoritu nepřináší. Naopak, jen za pomoci jeho síly se prolamuje jednou překážkou za druhou, jeho vliv a autoritu na řešení problémů spotřebovává.
Je jen otázkou času, kdy si předseda vlády naplno uvědomí, že jeho vliv a autorita jsou stále více spotřebovávány ne na řešení skutečných problémů českého zdravotnictví, ale na řešení problémů, které ministr sám sobě i jemu působí.
13.2. 2006
Otevřený dopis AČMN předsedovi vlády
Vážený pane předsedo vlády,
Asociace českých a moravských nemocnic upozorňovala ministra zdravotnictví D. Ratha na vážné chyby úhradové vyhlášky na 1. pololetí 2006 již při její přípravě. Ministr nakonec nezměnil ani ty její nejzávažnější vady v úhradách následné péče, jejichž opravu AČMN osobně odsouhlasil a přislíbil.
Protože ministr i po vydání vyhlášky odmítal jakékoli její změny, AČMN nezbylo než upozornit Vás a také informovat veřejnost.
6.2. 2006
Výzva krizového štábu AČMN
Vážené kolegyně a kolegové, ředitelé zdravotnických zařízení sdružených v AČMN,
obracíme se na každého z vás s žádostí o pomoc v rámci mobilizace sil napříč všemi segmenty poskytovatelů zdravotní péče.
Máme za sebou prvotní šok z textu úhradové vyhlášky na toto pololetí a z analýz jejích dopadů v našich zařízeních. Tyto dopady se mohou různit zařízení od zařízení podle struktury poskytované péče a loňské skutečnosti. Nemůže však mezi námi existovat žádné zařízení, pro které by vyhláška neznamenala ekonomické ohrožení. Zvláště připočítáme-li k tomu další hrozby plynoucí např. z navyšovaných mezd, cen energií, vlivu nového sazebníku, snížení marží v ústavních lékárnách a u některých z nás dokonce z existenčního ohrožení vlivem návrhu zákona o neziskových nemocnicích. Za této situace nebude asi mezi námi nikdo, kdo by nepodpořil snahy o zásadní změnu.
Z tohoto důvodu se AČMN připojila k iniciativě Koalice soukromých lékařů a České lékárnické komory a dne 24.1.2006 byl založen společný krizový štáb. Na tomto jednání jsme deklarovali shodu ve dvou základních věcech: za této krizové situace není prioritní řešit jednotlivosti a je třeba sjednotit se ke koordinovaném tlaku na změnu legislativy jak chystané, tak již platné, včetně úhradové vyhlášky.
Rozhořčení lékárníků a praktiků je vysoké a jejich zástupci jsou schopni koordinovat kroky svých členů tak, aby to bylo patrné i veřejnosti. Je na nás, abychom se důrazně ozvali i my.
(Navrhované protestní kroky AČMN a společné kroky všech poskytovatelů budou zveřejněny po projednání v radě AČMN a v krizovém štábu zdravotníků)
2.2. 2006
Prohlášení krizového štábu
zdravotnických organizací
1. Zabránit omezování dostupnosti a kvality zdravotní péče způsobené diletantskými vyhláškami ministra zdravotnictví (například úhradová vyhláška, změna marží lékáren a další), které poškodí občany, zvláště pak chronicky a vážně nemocné pacienty.
2. Zastavit přípravu zákonů, které mění systém veřejného zdravotního pojištění na centrálně řízené zdravotnictví v podobě jakou mělo před rokem 1989. Nepřipustit, aby se veškerá moc a peníze dostaly do rukou ministra zdravotnictví.
3. Vrátit se k celospolečenské a odborné diskusi a rozhodovat o zásadních změnách ve zdravotnictví na základě věcné argumentace a mandátu voličů.
4. Odvolat z funkce ministra zdravotnictví Davida Ratha, který vnáší chaos do zdravotnictví, ohrožuje pacienty a opovrhuje pravdou i obyčejnou lidskou slušností.
Na podporu těchto požadavků zahajujeme veřejnou petiční akci.
Koalice soukromých lékařů:
· Sdružení praktických lékařů ČR
· Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR
· Sdružení ambulantních specialistů ČR
· Sdružení soukromých gynekologů ČR
· Česká stomatologická komora
Česká lékárnická komora
Asociace českých a moravských nemocnic
V Praze dne 31. 1. 2006
Proti krokům ministra Ratha dále protestují:
Národní centrum domácí péče ČR
Společnost radiologických asistentů ČR
Zdravotní pojišťovna Metal – Aliance
Sdružení ambulantních dětských kardiologů
SKALPEL soukromých lékařů a podnikatelů ve zdravotnictví ČR
Asociace poskytovatelů hospicové paliativní péče
Asociace domácí péče ČR
Asociace klinických psychologů ČR
Asociace psychiatrických sester
ČAS – Česká asociace sester
Česká společnost fyziků v medicíně
ČSST – Česká společnost pro zdravotnickou techniku
Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR
SBM – Společnost biomedicínckého inženýrství a informatiky v lékařství ČLS - JEP
Sdružení majitelů a poskytovatelů domácí péče
Společnost instrumentářek
Společnost radiologických asistentů ČR
UNIFY ČR – Unie fyzioterapeutů ČR
UNIPA – Unie porodních asistentek
Unie zaměstnavatelských svazů ČR
Sdružení soukromých nemocnic ČR
Asociace zdravotnických zařízení Středočeského kraje
1.2. 2006
Odchod AČMN z expertního týmu ministra zdravotnictví
Asociace českých a moravských nemocnic odvolala své zástupce z expertního týmu pro strategii reformy zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví. Důvodem jsou zásadní systémové změny českého zdravotnictví, které ministr zdravotnictví David Rath navrhuje a provádí bez jakéhokoli odborného posouzení, bez připomínkového řízení a bez možnosti diskuse. Dále se účastnit práce expertního týmu pro strategii reformy zdravotnictví by AČMN považovala pouze za stafáž k výše uvedeným krokům.
Současně se obrátila i na další členy expertního týmu s žádostí o zvážení, zda za uvedené situace může expertní tým splnit to, co by odborná i další veřejnost od něho právem očekávala.
1.2. 2006
Otevřený dopis rady AČMN občanům ČR
24.1.2006
Společný krok většiny poskytovatelů zdravotní péče
P r o h l á š e n í
Zástupci soukromých lékařů, lékárníků a nemocnic se dnes dohodli na založení krizového štábu, jehož cílem je zabránit zestátnění českého zdravotnictví a jeho návratu před rok 1989.
Jsme pevně odhodláni zabránit nebezpečné koncentraci moci a peněz do rukou ministra zdravotnictví Davida Ratha. Krizový štáb plně podporuje čtvrteční protest lékárníků a upozorňuje ministra zdravotnictví, že tento protest není poslední. Soukromí lékaři, lékárníci a nemocnice zváží v nejbližších dnech na svých grémiích další kroky.
V Praze dne 24. 1. 2006
Koalice soukromých lékařů:
· Sdružení praktických lékařů ČR
· Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR
· Sdružení ambulantních specialistů ČR
· Sdružení soukromých gynekologů ČR
· Česká stomatologická komora
Česká lékárnická komora
Asociace českých a moravských nemocnic
P r o h l á š e n í
20.1. 2006
Ohrožení nemocnic, ohrožení občanů
Za poplašnou zprávu - a zřejmě pravdivou - lze označit sdělení ministra D. Ratha na včerejším žofínském fóru o záměru postupně zrušit ambulance v nemocnicích. Téhož dne totiž zdravotní výbor poslanecké sněmovny doporučil ke schválení takový návrh zákona.
Bez nadsázky lze tento záměr označit za nejzásadnější změnu od doby přeměny špitálů v nemocnice. Po zániku prakticky všech pohotovostních služeb jsou ambulance nemocnic posledním útočištěm pro nemocné v odpoledních a nočních hodinách, o sobotách, nedělích a svátcích. Poskytují ambulantní péči s nejlepším vybavením a s nejvyšší kvalifikací lékařů. Poskytují ji nejlevněji, protože přitom využívají již existující technické vybavení a lékaře ve službách. Jsou přirozeným centrem hromadného poskytování zdravotní péče pro případ hromadných havárií a katastrof.
Podobný experiment byl před lety započat v Německu. Ani tak bohatá země neunesla dvojí financování: nemocnic bez ambulancí a ambulancí bez nemocnic. Prvním důsledkem jsou nynější stávky lékařů.
O zhoubnosti uvedeného záměru minstra zdravotnictví byl informován i předseda vlády.
Zvonit na poplach by měly nejen nemocnice …
KRIZOVÝ STAV V ÚSTAVNÍ PÉČI
PROHLÁŠENÍ
ASOCIACE ČESKÝCH A MORAVSKÝCH NEMOCNIC
Asociace českých a moravských nemocnic, vědoma si významu a odpovědnosti nemocnic při zabezpečování zdravotní péče, dosud zachovávala zdrženlivost při protestních akcích, pořádaných jednotlivými skupinami zdravotníků.
AČMN opakovaně upozorňovala ministerstvo i samotného ministra na chyby a vady úhradové vyhlášky na 1. pololetí 2006 již při její přípravě. Dokonce v době tisku vyhlášky i po jejím vydání vyvinula nemalé úsilí, aby chyby byly napraveny. I poté výrazně upozorňovala na problém, opakovaně žádala ministra zdravotnictví o jednání a upozornila i předsedu vlády.
Protože uvedené úsilí nevedlo k výsledku, radě AČMN nezbylo jiné řešení, než vyhlásit
krizový stav
pro oblast zdravotní péče zabezpečované nemocnicemi, odbornými léčebnými ústavy, léčebnami dlouhodobě nemocných a dalšími zařízeními ústavní péče
a
podpořit
protest praktických lékařů, praktických lékařů pro děti a dorost a ambulantních specialistů a zúčastnit se přípravy společných protestních akcí.
Důvodem je neochota Ministerstva zdravotnictví opravit zbytečné chyby, vady a nedomyšlenosti v úhradové vyhlášce MZ č. 550/2005 Sb. Například stanovení 9 limitů na léky pro každé zdravotnické zařízení, které jsou navzájem nepřevoditelné a povedou k tomu, že pro některé pacienty bude léků nedostatek a u jiných bude vyhláška nutit léky plýtvat. Nebo stanovení 9 limitů pro objem poskytované následné péče, které zákonitě povedou k tomu, že některá lůžka nebudou pro pacienty dostupná a jiná budou prázdná.
Obdobné nesmysly obsahuje vyhláška i v ustanoveních pro další skupiny zdravotnických zařízení. Proto AČMN volí společný postup s cílem dosáhnout změny ve prospěch občanů.
V Praze dne 18.1. 2006 AČMN
16.1. 2006
Prohlášení Rady AČMN k úhradové vyhlášce na 1.pololetí 2006
Rada Asociace českých a moravských nemocnic, zastupující největší sdružení poskytovatelů zdravotní péče co do počtu zaměstnanců i počtu lůžek a objemu péče, vydává následující prohlášení:
celý text
12.1. 2006
Stanovisko AČMN k návrhu zákona o veřejných neziskových nemocnicích
Asociace českých a moravských nemocnic sleduje se zásadním znepokojením přípravy návrhu zákona o veřejných neziskových ústavních zařízení.
celý text
12.1. 2006
Rozloučení MUDr. Tomáše Jedličky
Vážení kolegové,
v souvislosti se změnou právní formy některých nemocnic Středočeského kraje společným přechodem pod akciovou společnost a rozhodnutím představenstva a.s. o ukončení členství v AČMN jsem byl nucen také ukončit svojí činnost v asociaci k 31.12.2005. Současně tím opouštím post místopředsedy AČMN, který jsem zastával od roku 1998.
celý text
11.1. 2006
Rozumná alternativa k návrhu zákona o neziskových zdravotnických zařízeních
Rada AČMN na svém včerejším zasedání jednomyslně odmítla návrh zákona o veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízeních se seznamem nemocnic, podporovaný ministrem zdravotnictví D. Rathem.
Projednávaný návrh předložený poslancem Krákorou
Nový návrh místopředsedy ústavně právního výboru poslance Koudelky
11.1. 2006
Lze předejít konfrontaci ve věci úhradové vyhlášky?
29.12. 2005
Co AČMN kritizuje v úhradové vyhlášce MZ v oblasti následné péče
Především je nutno říci, že asociace nechce pro léčebny jakkoli vyšší úhrady, než mají ostatní.
Naopak, naše asociace stála u zrodu dohody, kterou podepsal předseda vlády a současný ministr zdravotnictví. AČMN to byla, která navrhla stejný nárůst úhrad pro všechny segmenty, aby žádný z nich nemohl být nadále zvýhodňován. Za touto dohodou stojíme, podpis AČMN pod ní platí.
Problém je v něčem jiném. Do vyhlášky se dostaly chyby. U následné péče je vlastní text a příloha vyhlášky v rozporu. Přes naši snahu to odstranit – o tom jsme jednali i s ministrem – se to nepodařilo.
O co jde ? V podstatě o dvě věci.
celý text s doplněním ze dne 2.1. 2006
celý text s doplněním o akutní péči
27.12. 2005
Tiskové sdělení AČMN k jednání s ministrem
Zástupci Asociace českých a moravských nemocnic se nezúčastní jednání o úhradách zdravotní péče v roce 2006, které na středu 28.12. 2005 svolal ministr zdravotnictví D. Rath.
Asociace tím vyjadřuje protest proti tomu, že ministerstvo nerespektovalo její připomínky k závažným věcným a logickým chybám v úhradové vyhlášce na 1. pololetí 2006.
Vyhláška vydaná v chybném znění dokonce sníží výši úhrad v léčebnách dlouhodobě nemocných, na ošetřovatelských lůžkách nemocnic, v odborných léčebných ústavech včetně dětských, plicních, psychiatrických léčeben a rehabilitačních ústavů proti roku 2005. To omezí péči o nejstarší, bezmocné a chronicky nemocné občany.
Asociace tím vyjadřuje názor, že jednáním o úhradách zdravotní péče po vydání vyhlášky nelze nahradit absenci transparentnosti její přípravy a řádně konaného připomínkového řízení.
Asociace je ochotna s ministrem jednat o odstranění chyb vyhlášky.
22.12. 2005
Tiskové sdělení AČMN k úhradové vyhlášce
Asociace českých a moravských nemocnic je znepokojena částí obsahu úhradové vyhlášky Ministerstva zdravotnictví na 1. pololetí 2006.
Text vyhlášky, který byl předán ministerstvem do tisku, obsahuje některé věcně i právně chybné formulace. Dokonce i takové, které připouští, že zdravotnické zařízení v některých případech nedostane za provedenou péči o pacienty žádnou finanční úhradu.
V důsledku uvedených chyb by vyhláškou byly dokonce sníženy úhrady zařízením následné péče pod úroveň stanovenou pro 1. pololetí 2005 ! To by mělo za následek výrazné zhoršení dostupnosti zdravotní péče pro nejstarší a chronicky nemocné pacienty.
Došlo by k významnému omezení provozu léčeben dlouhodobě nemocných, odborných léčebných ústavů, dětských a plicních léčeben, psychiatrických léčeben, rehabilitačních a dalších zařízení následné péče.
Navíc by taková vyhláška byla porušením dohody, kterou 3. 6. 2005 podepsal předseda vlády i sám nynější ministr zdravotnictví.
Asociace nemocnic očekává, že ministr zdravotnictví napraví chyby ve vyhlášce. Pokud by to nebylo možné u vyhlášky, která je již v tisku, že tak učiní po jejím vydání.
19.12. 2005
Informace ústavním činitelům ČR o možných dopadech postupu zdravotních pojišťoven na následnou péči
Problém se týká následné zdravotní péče: léčebny dlouhodobě nemocných, ošetřovatelská lůžka nemocnic, odborné léčebné ústavy, dětské léčebny, plicní léčebny, psychiatrické léčebny, rehabilitační ústavy, hospice.
16.12. 2005
Z diskuse v poslanecké sněmovně dne 16.12. 2005
"Nevím, kolik z vás obdrželo kopii dopisu, který - dalo by se říci ze záhrobí - posílá abdikující ředitelka Všeobecné zdravotní pojišťovny, která chce, aby nemocnice buď doplnily stavy prvo a dvouatestovaných lékařů, nebo aby zavřely polovinu lůžek. Dovolím si upozornit, že tato Sněmovna schválila zákon 95/2004 o lékařích, podle kterého už žádné jedno a dvouatestované lékaře nemáme. To je systém, který se změnil v rámci harmonizace s právem EU. V současné době máme lékaře s odbornou a specializovanou způsobilostí. A paní ředitelka to velmi dobře ví. Přesto nutí nemocnice doplnit o neexistující druh lékařů a nebo zavřít lůžka. Ohrožuje tedy pacienty náš návrh, nebo paní ředitelka Všeobecné zdravotní pojišťovny? Já se domnívám, že tento chaos už by jednou skončit měl a že proto musíme změnit způsob řízení pojišťoven."
poslanec E. Zeman - stenoprotokol sněmovny
16.12. 2005
Dopis správní radě VZP ČR
Vážení členové správní rady,
z pověření Asociace českých a moravských nemocnic si dovolujeme obrátit se na Vás jako členy vrcholného orgánu Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR s žádostí o zjednání nápravy v dosavadním postupu uvedené zdravotní pojišťovny vůči léčebnám dlouhodobě nemocných, odborným léčebným ústavům a dalším zařízením následné péče.
celý text
6.12. 2005
Dopis předsedy vlády Asociaci českých a moravských nemocnic
AČMN obdržela dopis předsedy vlády J. Paroubka, v němž se mj. hlásí k dohodě z 3.6. 2005.
Text dopisu zveřejňujeme v rubrice Dokumenty - Korespondence.
6.12. 2005
Eufemismus tiskového mluvčího VZP ČR
TV Prima ve své reportáži ke sporu záchranných služeb a VZP ČR dne 4.12. 2005 informovala, že záchranné služby mají vrátit čtvrtmiliardový přeplatek pojišťovně, jak jim to nařídil soud. Tiskový mluvčí VZP J. Suttner reagoval: „My nemůžeme dělat nic jiného, než konat. Budeme konat velmi citlivě.“
celý text
24.11. 2005
Další soud dal za pravdu MZ a AČMN
Na těchto stránkách jsme 23.11. 2005 vyslovili názor na omezenou závaznost rozhodnutí Nejvyššího soudu ČR proti tomu, jak jej prezentuje VZP ČR.
Tento názor potvrdil nejnovější rozsudek Obvodního soudu pro Prahu 9, který opětovně ve věci regulace 1,10 Kč rozhodl ve prospěch další nemocnice AČMN.
Soud tak rozhodl přesto, že zdravotní pojišťovna argumentovala rozhodnutím nejvyššího soudu.
24.11. 2005
Vystoupení ředitelky VZP ČR v poslanecké sněmovně
Stenozáznam sněmovny z jednání dne 24.11. 2005
23.11. 2005
Vystoupení ministra zdravotnictví v poslanecké sněmovně
Stenozáznam sněmovny z jednání dne 22.11. 2005
23.11. 2005
Spor mezi Ministerstvem zdravotnictví a Ministerstvem financí Nejvyšší soud nerozhodl
Sdělovací prostředky v minulých dnech informovaly o rozhodnutí Nejvyššího soudu ČR ve sporu VZP ČR a záchranných služeb. V podstatě jde o dlouholetý spor MZ a MF o to, zda lze úhrady zdravotní péče stanovené vyhláškami MZ regulovat a fakticky snižovat cenovými výměry MF.
celý text
15.11. 2005
PROHLÁŠENÍ ÚČASTNÍKŮ SPOLEČNÉHO ZASEDÁNÍ
Asociace českých a moravských nemocnic
Asociace nemocnic ČR
Sdružení fakultních nemocnic
Sdružení soukromých nemocnic ČR
Aprimed
Účastníci společného zasedání
1. Očekávají systémové a současně důsledné řešení finančních problémů ve zdravotnictví. Za jejich nedílnou součást považují dosažení rovnováhy mezi výdaji a zdroji tak, aby úhrady od zdravotních pojišťoven odpovídaly skutečným nákladům na poskytovanou zdravotní péči. K tomu především žádají, aby byly zvýšeny platby státu za tzv. státní pojištěnce (děti, důchodce a další).
celý text
15.11. 2005
Výsledky šetření dodržování právních předpisů při úhradách zdravotní péče zdravotními pojišťovnami v roce 2005
Již v pořadí třetí šetření v roce 2005 (předchozí byla v srpnu a září) bylo provedeno v listopadu formou ankety v 58 nemocnicích (51 zařízení akutní péče a 49 zařízení následné péče) Asociace českých a moravských nemocnic. Zahrnuje stav v 1. a 2. pololetí 2005 ke dni 11.11. 2005 ve více než 400 smluvních vztazích (každá z 57 nemocnic nemá smlouvy se všemi 9 pojišťovnami).
celý text
4.11. 2005
Dluh pojišťoven a plátců vůči nemocnicím vzrostl na 14,5 mld.
MZ navrhuje, aby nemocnice souhlasem se snížením úhrad za 2. pololetí 2005 přispěly ke snížení deficitu VZP. Zpráva ČTK ještě více podtrhuje paradox, že by tím věřitelé financovali svého dlužníka.
Zpráva ČTK
1.11. 2005
Bude úhradová vyhláška pro 1. pololetí 2006
Dne 27.10. 2005 se uskutečnilo jednání zástupců všech segmentů poskytovatelů s 1. náměstkem MUDr. Rathem za přítomnosti zástupců zdravotních pojišťoven.
MUDr. Rath vysvětlil dohodu, kterou uzavřely zdravotní pojišťovny, jako pracovní dokument, který se nadále bude upřesňovat.
V souladu s principy uvedené dohody navrhl úhrady pro všechny segmenty v zásadě stejné se stejným navýšením 103 % s výjimkou komplementu a dopravy, kde navrhl 100 %. U komplementu to zdůvodnil mimořádným nárůstem v předchozích letech.
Pro ústavní péči byla MZ navržena paušální platba ve výši 103 % 1. pololetí 2005, ZUM, ZUL a léky se symbolem X ve výši 98 % 1. pololetí 2005, výdaje na recepty ve výši 98 % 1. pololetí 2005, za podmínky zachování objemu péče ve výši 100 % bodů 1. pololetí 2005 podle seznamu výkonů s upravenými mzdovými indexy. Zvlášť by byl hrazen nákladný pojištěnec nad 500 tis. Kč, zohledněny přesuny pojištěnců a malé počty pojištěnců.
celý text
24.10. 2005
Připomínky k dohodě zdravotních pojišťoven z 19.10. 2005
"Dohoda" bude předmětem zítřejšího jednání RHSD a čtvrtečního jednání poskytovatelů a zdravotních pojišťoven na Ministerstvu zdravotnictví. Pro tato a další jednání jsou určeny připomínky AČMN.
AČMN přitom vychází z toho, že podle vyjádření 1. náměstka MZ "dohoda" je pracovní materiál. "Ta dohoda není neměnná, nemá charakter závazné, vynutitelné smlouvy. Takto to z naší strany myšleno nebylo," prohlásil D. Rath.
"Dohoda" str. 1 str. 2 str. 3
20.10. 2005
Skončilo dohodovací řízení o výši úhrad na 1. pololetí 2006
Skončilo dohodou v segmentech lázně, doprava, praktičtí lékaři a záchranná služba. Nedohodly se segmenty ústavní péče, ambulantní specializovaná péče, komplementu, domácí péče a fyzioterapie.
V závěrečném jednání byl dán prostor pro dosažení dohody ve 4 nedohodnutých segmentech. K dohodě nedošlo v žádném z nich.
K nedohodě přispěla změna postoje zdravotních pojišťoven, vycházející z jejich včerejší dohody se zástupci Ministerstva zdravotnictví. Poskytovatelé jednomyslně vyjádřili nesouhlas s touto dohodou.
19.10. 2005
Trestní oznámení VZP odloženo
Policie ČR odložila trestní oznámení VZP ČR na vedení kanceláře AČMN pro trestné činy pomluvy a poškozování cizích práv, "neboť v průběhu šetření nebylo zjištěno podezření z trestného činu".
19.10. 2005
Tisková konference po skončení jednání předsedy vlády se zdravotními pojišťovnami
17.10. 2005
Společné prohlášení asociací nemocnic
Dnešního dne se ještě po skončení jednání dohodovacího řízení sešli zástupci nemocnic a zdravotních pojišťoven ve snaze dosáhnout dohody o výši úhrad zdravotní péče na 1. pololetí 2006.
Zdravotní pojišťovny přednesly návrh vycházející z průběhu jednání s předsedou vlády, kterých se nemocnice neměly možnost zúčastnit. Návrh je v rozporu s dohodou s předsedou vlády ze dne 3.6. 2005.
Návrh pojišťoven neumožňuje řádný provoz lůžkových zdravotnických zařízení v roce 2006 v rozsahu a kvalitě zdravotní péče alespoň na úrovni roku 2005. Proto je pro nemocnice zásadně nepřijatelný.
Návrh zdravotních pojišťoven směřující k jejich vlastní stabilizaci by vedl k destabilizaci a zadlužování nemocnic a tím způsobenému výraznému omezení rozsahu a dostupnosti zdravotní péče pro pacienty (např. odkládání plánovaných operací, omezení podávání a předepisování léků a zdravotnického materiálu, zaostávání některých oborů, k odchodům lékařů z nemocnic a k postupnému rozpadu sítě zdravotní péče).
V Praze dne 17.10. 2005
Asociace českých a moravských nemocnic
Asociace nemocnic ČR
Sdružení fakultních nemocnic
Sdružení soukromých nemocnic ČR
Otevřený dopis asociací nemocnic předsedovi vlády
4.10. 2005
Stanovisko AČMN
K připravované stávce praktických a dalších lékařů
Otevřený dopis nemocnic
Vážení kolegové,
Nemocnice sdružené v AČMN od počátku s pochopením sledovaly Vaše znepokojení nad prodlužováním termínů úhrad od zdravotních pojišťoven. Nemocnice vyjadřují svou solidaritu se snahou upozornit na stále se prohlubující problémy financování českého zdravotnictví.
Nepřísluší nám posuzovat Vámi zvolenou formu protestu. Nemocnice, zabezpečující nepřetržitou zdravotní péči po 24 hodin denně, zajišťují její poskytování mimo provozní dobu soukromých ambulancí - v noci, o sobotách a nedělích - a zajistí ji i při stávce.
Při této příležitosti je nutné konstatovat, že zpožďování úhrad se týká i nemocnic a přímo ohrožuje jejich provoz. celý text
Prohlášení AN ČR k připravované stávce celý text
VZP podporuje protesty lékařů, zubařů a lékárníků celý text
26.9. 2005
Stanoviska autoritativních institucí k postupu zdravotních pojišťoven v tzv. personálních auditech
Zveřejňujeme stanovisko Hospodářské komory ČR označující postup zdravotních pojišťoven při provádění personálních auditů za diskriminační a protiústavní. Toto stanovisko bylo vyjádřeno v dopise prezidenta HK ČR ministryni zdravotnictví současně s žádostí o její stanovisko.
Zveřejňujeme stanovisko Ministerstva zdravotnictví, ztotožňující se se stanoviskem HK ČR a v odpovědi označující postup zdravotních pojišťoven v uvedeném případě za účelový a diskriminující.